脏躁者 立方以温胆汤加减

耿某，女，34岁，2009年3月3日初诊。


因婚姻纠纷，情怀不畅，渐现胸闷叹息，饮食不思，近几天见头晕，口干口苦，心烦意乱，精神恍惚，时悲时笑，呵欠频作，噩梦纷纷，甚则昼夜无眠，舌红苔黄腻，脉滑数。


前医多用养心安神、疏肝解郁之品，未果。此乃肝郁化热，肝胆郁热上扰清窍之故，立方以温胆汤加减。


处方：竹茹12克，枳壳9克，陈皮6克，半夏10克，茯苓12克，栀子10克，黄芩9克，石菖蒲9克，远志5克，麦冬10克，生姜10克，三剂，水煎服，日1剂。


二诊：药后诸症见减，每晚可入睡5小时，食纳尚可，治以养心清热之法，以甘麦大枣汤以缓图之，小麦100克，甘草15克，大枣10枚，百合30克，炒枣仁15克，水煎服，5剂。


药后精神转佳，体渐康复，嘱患者调养情绪，开怀涤虑。


按：脏躁者，内火扰动而致心神不宁，悲伤欲哭，有如神灵，故首以清利湿热后以养心气，滋脏气以去其躁，本例患者病脏躁日久，郁热明显，故先以温胆汤化其湿热，后以甘麦大枣汤加减收效。