阵发头晕1年 主方黄芩温胆汤加味

　　左某，女，54岁，门诊病例。

　　2009年2月23日初诊：阵发头晕1年。患者阵发性头晕，伴颈胀肢麻，每发则呕逆，常口舌生疮，未正规治疗，病已1年。就诊时兼畏寒，自汗，舌苔黄腻，脉细滑。

　　辨证：风痰上扰。

　　治法：化痰息风。

　　主方：黄芩温胆汤加味。

　　组方：陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，甘草6克，黄芩10克，野天麻30克，勾藤20克，僵蚕20克，葛根20克。

　　15剂，水煎服，日1剂。

　　3月13日二诊：眩晕显减，疲乏，面淡黄，舌苔薄黄，脉细。拟天麻温胆汤合四物汤加味。

　　组方：野天麻30克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，枳实10克，竹茹10克，甘草6克，当归10克，白芍10克，熟地15克，川芎10克，勾藤20克，葛根30克。

　　15剂，水煎服，日1剂。

　　3月27日三诊：前方服后诸症控制，以初诊之方再进15剂，病症全除，此后未曾发作。

　　按：《丹溪心法》有“无痰不作眩”之说，本案患者眩晕而见呕逆，舌苔黄腻，显为痰热之征。处以黄芩温胆汤直清痰热，取效在所必然。（熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理）