治疗产后失眠 中药方加减

黄连阿胶汤出自中医经典《伤寒论》，运用该方加减，治疗产后失眠36例，收效较为满意，现介绍如下。

一、临床资料

36例患者，年龄为22～34岁，平均26 岁；顺产18例，胎头吸引、产钳产8例，剖宫产10例；病程3天～3个月，平均27．8 天；表现为人睡困难，时睡时醒者20例，彻夜不眠者16例。全部患者均兼有不同程度的潮热盗汗，烦躁不安，心悸怔忡，腰酸眩晕，神疲体倦，舌红少苔，脉细数等阴虚火旺症状。

二、治疗方法

处方：生地、熟地各15克，阿胶(烊化) 12克，白芍、黄芩各lO克，山萸肉、酸枣仁、当归各9克，黄连6克，肉桂(后下)1．5 克。

加减：舌红不甚者，减黄芩为6克，黄连3克，加女贞子10克；夜梦纷纭，易惊醒者，加生龙齿、珍珠母各12克；盗汗或自汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各12克。

用法：上药水煎取药液，与烊化的阿胶混合，再冲人鸡子黄2枚，搅匀后服用，每日l剂，分3次服。服药期间停用西药及其它中成药，l周为1个疗程。

三、治疗效果

本组经1～3个疗程治疗后，20例获显著疗效，睡眠恢复正常，伴随症状消失，且停药后未见复发；15例有效，睡眠时间较前延长，伴随症状亦有改善；仅1例无效，症状无改善。总有效率97．22％。

四、体会

中医认为，本病是由阴阳失调，阳不得人阴之故。产后营血暴虚，血虚则肾水亦亏，水不上济而致虚火上炎；血不养心，心失濡养而导致失眠。故用阿胶、生地、熟地、山萸肉、．当归、鸡子黄之甘以滋肾阴养心血；黄连、黄芩味苦除热而清心火；配以芍药之酸，直人肝经，敛浮阳归人下焦，且与甘味之品相伍化阴和血；反佐肉桂之温以人心肾，取引火归元之意；并加酸枣仁以养心益肝安神。本方益肾养心柔肝并举，使亏耗之阴得以滋，虚损之血得以养，亢奋之阳得以潜，阴平阳秘，水火既济，心肾相交，则睡眠自可复常。

产后失眠在临床上颇为常见，且乳母常因虑及乳儿而畏服镇静类西药，但失眠如不能及时纠正，日夜胡思乱想，又易引起精神神志恍惚而变生他证，影响产妇的心身健康。故在药物治疗的同时，尚须配合适当的心理治疗，以提高疗效。 秦玲儿