治长期腹痛 温氏奔豚汤

李可认为：“本方由人参四逆汤去干姜，加桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、吴茱萸，加沉香、砂仁、牛膝组成。是一首纯阳益火，救困扶危妙方。温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救扶元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉，引火归源，制伏奔豚。可消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。”笔者多年来在临床中运用此方治疗疑难杂病，取得明显效果，简介如下。

长期腹痛

王宗庆，男，63岁，2010年11月26日初诊。

主诉：脐腹疼痛6年。患者每天无定时发作中腹、肚脐周围隐痛，每次数小时，疼时腹内有股气上冲胸或在脐旁周围转动，手按压减轻，疼痛缓解，尤在遇冷或冬季加重。经医院多次检查未见异常，按神经官能病治疗未见效果。

刻诊：体胖、精神不振、面色萎黄，上腹胀满，自觉腹内有一物在转动，压痛，口苦咽干目眩，大便不畅，食纳欠佳，喜热饮，脉沉无力，舌体胖大苔滑腻。高血压病8年，脑腔梗3年，

辨证：奔豚证，少阳少阴并病。治宜平肝降逆，温阳补肾。

处方：柴胡20克，桂枝15克，炒白芍30克，炙甘草15克，附片15克，干姜15克，人参10克，肉桂10克，沉香10克，山药30克，茯苓20克，砂仁15克，泽泻15克，牛膝30克，荔枝核15克。10剂，水煎服，日1剂。

二诊：口苦、咽干、腹内上冲感减轻，继上方加生龙牡、磁石各20克，莱菔子30克，谷麦芽各30克。10剂，水煎服，日1剂。

三诊：脐脘疼痛消失，大便通畅，食纳增进，上方调理1个月。观察1年未见复发，原高血压、头昏已减轻，血压正常。

按：奔豚病在《金匮要略》中有：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热”；《内经·骨空论》指出：“冲脉为病，逆气里急”；《难经》五十五难又说：“积者阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所始终。”患者肾阳亏损，肾气不足，肝郁脾虚，浮火上冲，扰动冲脉，腹脐作痛。故用温氏奔豚汤加味，祛阴寒而扶阳气，温肾补脾，镇潜冲脉，引火归源，疏肝理气，健脾和中，病愈自安。