胃脘剧痛 治方源于《统旨方》

谭某，女，30岁，村民。患者因胃脘剧痛入院，诊断为急性胃炎。先服颠茄合剂，并肌注阿托品、非那根、维生素 k等无效，肌注杜冷丁可暂时缓解，旋即又剧痛不止。继用中药加味芍药甘草汤亦罔效，延余诊治。症见胃脘剧痛，拒按，心烦口苦，恶心欲呕，泛酸嘈杂。舌红、苔黄，脉弦数有力。证属火郁中脘，胃失和降。治宜清泄郁火、和胃降逆。方用：黄连、法半夏各7克，陈皮 10克，炒山栀子、茯苓、川楝子、白芍各 12克，甘草3克，草蔻仁5克，生姜3 片。水煎服。晚9时进药，2小时后痛势大减，午夜痛除，安然人寐。又进2剂治愈。

白某，男，45岁，工人。患十二指肠球部溃疡已5年余。平素胃脘痛时常服用胃得乐、胃得安等以缓解症状。近一周胃脘剧痛，用诸解痉药罔效，邀余诊治。症见胃脘灼痛不已，痛势急迫，烦躁，泛酸频频，口苦口干而臭，舌红、苔黄腻，脉弦略数。证属肝郁化火，横逆犯胃。治宜清火降逆。方用：黄连须10克，黑山栀子、茯苓、川楝子各12克，法半夏、草蔻仁各7 克，甘草3克，生姜3片。药后3小时，病势大减。迭进2剂痛除。再诊上方去草蔻仁，加白芍 12克，续服4剂，随访年余，病未复发。

按：清中汤源于《统旨方》，由黄连、山栀子、陈皮、茯苓、半夏、草蔻仁、甘草、生姜组成。原治“胃中大热作痛”。余以之治急、慢性胃炎，溃疡病病灶活动期及胆囊炎等引起的急性胃脘痛，证属郁火或实热者，屡试屡效。只要病机为郁火．症状不必悉俱。如属肝郁气滞尚未化火或虚寒胃痛不可妄投。方中黄连、山栀子苦寒清火：陈皮理气：佐半夏、草蔻仁、生姜之类， ’辛温以散邪．兼能降逆。郁散则火随之得泄，脘痛乃止。又恐连、栀苦寒戕伤脾胃，以茯苓、甘草健脾和胃。全方寒热相伍。辛升苦降，相辅相成．既清火开泄肝郁，又降逆和胃止呕，是临床治疗郁火胃痛良方。 (林木风)