糖尿病性腹泻的中医辨治

糖尿病性腹泻是糖尿病所致的一种常见临床症状，必须进行辨证施治，才能取得好的效果。

脾胃气虚泄泻的特点是大便时溏时泻，完谷不化，反复发作，脘腹胀闷，舌淡苔白，脉缓弱；有的伴腹部隐痛，食欲不振，纳少，稍进油腻食物就腹泻等。另外，病人还可见面色萎黄，精神不振，周身乏力等气虚症状。治疗应以健脾补气为主。中成药可选用参苓白术散、人参健脾丸、开胃健脾丸、补脾益肠丸、补中益气丸、香砂六君丸等。也可选用党参、山药、薏苡仁、黄芪、大枣、白扁豆、莲子肉各 25克，茯苓、白术、芡实、生姜、陈皮各15克，枳壳、砂仁各10克，甘草6克，每日一剂，分三次服。腹胀痛者加木香、厚朴、元胡；食欲不振、纳少者加麦芽、神曲、山楂、鸡内金、莱菔子；偏寒者加吴茱萸、小茴香；泛酸冷痛才加元胡、川楝子；便下水泻者加车前子、藿香、泽泻、猪苓；肛门下坠者加升麻、柴胡。

脾肾阳虚泄泻的特点是腹胀纳少，便溏，质清稀，少气懒言，四肢倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓沉细，有的可有在黎明之前，脐周作痛、肠鸣而泻，泻后则安，腰膝酸软，畏寒肢冷等症状。治疗应健脾温肾。中成药可早服附子理中丸，晚服四神丸。也可选用红参、制附子(先煎半小时)、桂枝、枳壳、肉豆蔻、补骨脂、五味子各10 克，白术、茯苓、山药、车前子、莲子肉各15克水煎，每曰分3次服。若伴肛门下坠者，可加升麻、柴胡或加服补中益气丸。

湿热内阻泄泻的特点是便下黄褐而臭，肛门灼热，腹痛即泻，腹胀闷，舌苔黄腻，脉滑数，常伴有发热、口渴、小便短赤等。治宜清热燥湿调中止泻。中成药可用双黄消炎片、黄连素片、莲蒲双清、加味香连丸、葛根芩连片、香连片、克泻胶囊。也可葛根、黄连、黄芩、白头翁、苦参、连翘、厚朴、木香、黄柏各 10克，马齿苋50克水煎，每日分3次服。有呕吐者加藿香、半夏、竹茹、生姜；食欲不振者加槟榔、鸡内金、神曲、麦芽、山楂。

伤食泄泻的特点是腹痛腹泻，泻下腐臭，伴有脘腹痞闷、嗳气、矢气等。治宜消食导滞、和中止泻。中成药可用保和丸加山楂丸。也可用藿香、大腹皮、砂仁、神曲、麦芽、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓各15克，半夏、连翘、生姜各10克水煎，每日分3次服。肝郁脾虚泄泻的特点是恼怒时发生肠鸣腹痛腹泻、嗳气、矢气、胸胁发闷。治宜抑肝扶脾、调中止泻。方用炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风、党参、山药、白扁豆各15克，木香、砂仁、柴胡、枳壳各10克，水煎，每日分3次服。