咳嗽的中医证型与治疗

风寒袭肺证证候：

咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。病机：风寒外束，内袭于肺，肺气失宣，肺气闭郁，不得宣通。冶法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。处方：炙麻黄9克，杏仁9克，荆芥9克，桔梗 9克，紫菀9克，百部9 克，白前9克，陈皮6克，甘草6克。加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加法半夏9克，厚朴 9克，茯苓12克以燥湿化痰；若风寒外束，肺热内郁，俗称“寒包火”，可用麻杏石甘汤；若素有寒饮伏肺，而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者，治以疏风散寒，温化寒饮，可用小青龙汤加减。

风热犯肺证证候：

咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。病机：风热犯表，卫表不和，肺失清肃，肺热伤津。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。处方：桑叶9克，菊花9克，杏仁12克，连翘12克，薄荷6克(后下)，桔梗9克，芦根15 克，甘草6克。加减：若咳甚，加金银花12克，浙贝母9克，枇杷叶9克以清热止咳；肺热甚者，加黄芩9克，鱼腥草12克以清泄肺热；咽痛，加青果 9克，射干9克以清热利咽；若内夹湿邪，症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者，加砂仁 6克，佩兰9克以理气化湿；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参12 克，天花粉15克以清热生津；痰中带血者，加白茅根30克，藕节9克以凉血；若夏令夹暑湿，症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数，加六一散(包煎)以疏风解暑。

燥邪伤肺证证候：

干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，咳甚胸痛，或痰黏不易咯出，初起可有恶寒，身热头痛，舌尖红，苔薄黄，脉小而数。病机：燥邪伤肺，耗津灼液，肺失清肃。冶法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。处方：桑叶9克，杏仁9 克，北沙参9克，浙贝母9 克，淡豆豉9克，栀子6 克，梨皮9克，桔梗6克，连翘6克。加减：若痰质清稀，恶寒无汗，苔薄白而干，脉浮弦，为凉燥之邪犯肺，卫气郁遏的表现，宜疏风散寒、润肺止咳，用杏苏散加减；若痰中带血，配生地黄15克，白茅根30克以清热止血；痰黏难出者，加紫菀9 克，瓜蒌9克以润肺化痰；咽痛明显者，加玄参9 克，马勃6克以清润咽喉。 (苏学会／荐)