动脉硬化四种类型辨证施治

动脉硬化大致可归属中医学“胸痹”等范畴。本病多因饮食不节，过食肥甘，或情志不遂，肝气怫郁，气郁化火，煎熬津液，水凝成痰所致。痰浊留于体内，阻碍气血流通，可出现头痛眩晕，胸闷胸痛，肢体麻木偏瘫，突然昏仆，不省人事等症状。痰浊瘀滞的部位不同，其临床表现亦有区别，一般按痰瘀在头、痰瘀在胸、痰瘀在腹、风痰闭阻四种类型辨证施治。

【动脉硬化】痰瘀在胸，可见胸闷胸痛，心悸懊憹，急躁善怒，形体肥胖，乏力，舌黯或有瘀斑，苔厚腻或垢浊，脉滑实或弦。治以祛痰开郁，活血化瘀。方取温胆汤合血府逐瘀汤加减。常用方：

生黄芪300克，半夏90克，陈皮60克，枳壳90、克，茯苓120克，苍术、白术各90克，瓜萎150克，竹茹60克，桃仁、酸枣仁各90克，川芎90克。赤芍药、白芍药各120克，当归120克，牛膝90克，甘草30克，生蒲黄(包煎)90克，葛根O克，郁金90克，延胡索90克，决明子150克。上药共煎，去渣浓缩，加人鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

【动脉硬化】风痰闭阻之轻者，可见口眼喎斜，半身不遂，肢体麻木；重者可见突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，苔厚腻，脉弦滑。治以祛风通络，豁痰开窍。方取牵正散加味。常用方：

白附子30克，白僵蚕60克，全蝎25克，鸡血藤120克，川芎90克，赤芍药、白芍药各90克，当归90克，半夏90克，苍术、白术各90克，明天麻60克，白芥子60克，海浮石90克，郁金90克，胆南星90克，陈皮90克，枳实90克，茯苓120克，石菖蒲90克，竹茹60克，钩藤90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

【动脉硬化】痰瘀在腹，可见腹痛腹胀，胃纳不佳，便秘，或大便发黑，舌紫暗，脉沉涩。治以化痰行气，活血消瘀。方取膈下逐瘀汤加减。常用方：

桃仁90克，红花60克，当归90克，川芎90克，赤芍药、白芍药各90克，香附60克，延胡索90克，枳壳60克，乌药60克，白术100克，茯苓120克，陈皮60克，生蒲黄(包煎)90克，五灵脂90克，全瓜蒌(切)120克，丹参100克，小茴香45克，海藻、昆布各90克，生麦芽100克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

【动脉硬化】痰瘀在头者，可见头痛眩晕，健忘，夜寐不安，多梦或精神异常，舌有瘀斑，脉弦或涩。治以活血化瘀，涤痰通窍。方取通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。常用方：

生黄芪300克，赤芍药90克，川芎90克，桃仁90克，红花60克，半夏90克，白术120克，天麻60克，泽泻90克，茯苓、茯神各120克，车前子90克，生蒲黄(包煎)90克，白芷90克，羌活90克，郁金90克，沙苑子120克，刺蒺藜120克，石菖蒲90克，远志90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

动脉硬化的发生，多涉及心、肝、肾、脾诸脏及经络、血脉，归纳起来不外乎虚、痰、瘀、风四端。治疗以益气血、化痰湿、祛瘀浊、熄内风、通经络为主，除针对其病因病机治疗外，关键是防患于未然，平时应注意生活调摄，有病及早治疗。