心 包 炎 中 医 辨 证 论 治

心包炎是指心包因细菌、病毒、 自身免疫物理、化学等因素而发生 急性炎性反应和渗液病变，以及心 包黏连、增厚、缩窄、钙化等慢性病 变。临床上主要有急性心包炎和慢 性缩窄性心包炎。除系统性红斑狼 疮性心包炎外，男性发病率明显高 于女性。本病属中医的心痛、咳喘、 胸痹、悬饮、痰饮等范畴。中医临床 通过辨治，可获得良好疗效。

1．外邪犯肺证：证见发热，胸痛 胸闷，喘促干咳，全身骨节酸痛，烦 躁汗出，舌苔黄腻或白腻，脉骨数 或结代。此型见于急性心包炎。治 宜清热宣肺，化瘀活血。方用银翘 散加减。

2．痰热互结证：证见胸中憋闷 而痛，喘咳痰多而黄，不能平卧，烦 躁不安，心悸气短，舌质红，苔黄腻或白 腻，脉滑数或沉滑。此型见于急心包炎。治 宜清热化痰，宽胸散结。方用小陷汤合导 痰汤加减。

3．瘀血内阻证：证见胸闷憋气，心前区 或右肋下疼痛，痛有定处或心悸气短，舌质 暗或有瘀点，舌下脉络怒张，脉弦涩或结 代。此型见于慢性心包炎。治宜活血化瘀， 理气止痛。方用血府逐瘀汤加减。

4．痰饮内停证：证见喘促咳嗽痰多，清 稀色白，胸膈不快，肢体浮胂，舌体胖有齿 印，舌苔白滑，脉弦滑。此型见于慢性心包 炎。治宜温阳化饮。方用苓桂术甘汤加减。

5．阴虚内热证：证见午后低热，五心烦 热，自汗或盗汗，身倦懒言，心悸气短、动则 加剧，舌质淡少津、脉细或结代。此型见于 慢性心包炎。治宜养阴清热。方用青蒿鳖甲 汤合生脉散加减。 (张勤)