高血压病治案偶拾

秦某，女，40岁。自诉眩晕 反复发作6年余，近3个月来 症状较甚，如坐舟车。患者素 有高血压病史，曾服多种中西 药物，效果不佳，血压不稳定， 时常波动。常咽喉痛，心悸，耳 鸣，头面部如火燎，欲用冷巾 裹头，但双下肢不温，喜近火 取暖或覆重被，溲清量少，便 溏，腹胀纳差，腰酸腿重。

诊见：精神疲倦，面颊稍 红，咽喉部微红不肿，双足胫轻 度浮肿，血压180／140亳米汞 柱，舌淡苔白腻，脉沉细迟。脉 症合参，诊断为下焦元阳虚惫， 脾失其温，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越。治 宜温肾暖脾，收敛元阳，以下归其宅。方 用附子汤加味：制附片(先煎)、茯苓、生 龙骨、生牡蛎各15克，党参8克，白术、 白芍、牛膝各10克，肉桂各3克。水煎 服，每日1剂，连服5剂。

二诊：服药5剂后，眩晕稍减，下 肢肿消，纳食增加，大便正常，舌脉如 前。宗原方续服5剂。

三诊：眩晕大减，精神较佳，下肢 觉温，心悸稍除，但腰酸仍在。上方加 杜仲12克，续服5剂。经前方加减治 疗月余，眩晕消失，诸症悉减，血压 140／95毫米汞柱。随访3年，病情稳 定，能正常上班。

按：本病例乃肾命真阳衰微于下， 寒气充溢．逼迫无根之阳浮游于上所 致．故方用附子汤加肉桂．大补命门之 火，回阳救逆；牛膝、杜仲补肾强腰，引 血下行：复以龙、牡收敛浮阳，药后阴 寒驱散。龙雷火潜，故能显效。其中附 子有认为属升压药，本案用之。非但未 出现异常反应，相反．血压还随着临床 症状的改善而下降。因此．不能光凭血 压升高作为中医诊治疾病的依据．只 可供参考而已。 (林中)