静脉曲张性溃疡 辨证论治外治法

静脉曲张性溃疡又称郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病，属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”范畴，好发于小腿下1/3的踝内侧，起初表现为静脉曲张或静脉功能不全，局部瘀血，继而发生溃疡，并见鳞屑及湿疹样改变，疮面暗红、臭秽，自觉疼痛，下肢酸沉，伴发热。

【辨证论治】

湿热下注 局部红肿、瘀血、溃疡、渗出，或腐臭流脓，下肢肿胀，局部疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑或弦滑。

治宜清热利湿、化瘀解毒，方用化瘀解毒汤：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各30克，败酱、黄芪、生地黄各20克，虎杖、玄参、野菊花、伸筋草各15克，黄柏、苍术、防己、泽泻、丹皮、地龙、土元各12克，甘草6克，水煎服。亦可口服中成药莲芝丸、蛰虫丸。

气阴亏虚 局部暗红，皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜，伴体倦乏力、心悸气短。舌淡红，脉细无力。

治宜益气养阴、生肌活血，方用补气活血汤：党参、黄芪、山药、丹参各30克，白术、茯苓、茜草、当归、黄精、野菊花各12克，玄参、白芍各15克，蒲公英、鸡血藤、熟地黄各20克，炙甘草、麻黄各10克，肉桂6克，水煎服。亦可口服中成药参茯丸、活血丸。

【外治】

1、急性期有感染者，可用地榆、黄柏、黄连煎剂做湿敷，然后外涂如意膏。

2、溃疡面干净无脓者，可用生肌玉红膏外涂。

山东省淄博市中医院

主任医师 曹元成