老中医万远铁治中风脑病验案举例

万远铁，湖北省武汉市中医院脑 病科学术带头人，湖北中医药大学教 授、硕士生导师，全国第三、四批名 老中医学术经验继承工作指导老师。 万老早年从师湖北省著名老中医叶国 芝，对中风脑病等疑难杂症有自己独 到的见解。现将万老治疗中风脑病的 经验介绍如下。

万老根据“风、火、痰、瘀”的，病理因素，将中风脑病分为以下三型进行辨证施治。

一、风火痰瘀型

表现：此型多见于形体肥胖患者，实证为主。除见半身不遂，言语不利等主症外，多可见头晕目眩，面红耳赤，咳吐痰涎，口苦咽干等症。舌红，一苔黄腻，脉弦或弦滑。

治则：熄风化痰，泻火通络。

处方：益母草30克，茯苓、天麻、钩藤各15克，橘红、枳实、竹茹、姜半夏、黄芩各12克，栀子10 克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

二、阴虚风动型

表现：此型患者多形体消瘦，虚证 多见。临床除中风主症外，还可见眩晕 耳鸣，烦躁失眠，手足心热等症。舌红 绛，苔少，脉弦细数。

治则：滋养肝肾，潜阳熄风。

处方：怀牛膝30克，生龙骨、白芍、天冬、生牡蛎、玄参各15克，麦芽、川楝子、茵陈各lO克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

三、气虚血瘀型

表现：此型除见半身不遂，偏身麻 木，言语不利外，还多见手足肿胀，口 角流涎，食少，便溏等症。舌暗淡，苔 薄白，脉沉细。

治则：益气活血通络。

处方：黄芪30克，当归尾12克，赤芍lO克，地龙、川芎、红花、桃仁各6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

四、验案举例

程某，男，58岁。患者形体肥胖，诉3天前无明显诱因出现左侧肢体麻木，未予重视，呈进行性加重。刻诊：左侧肢体乏力，活动不利，左手肿胀，握物无力。伴头晕目眩，面红耳赤，咳吐痰涎，烦躁等症，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。脑部CT检查显示：右侧脑部基底节区多发性梗死。西医诊断：脑梗死；中医诊断：中风，证属风火痰阻型。治则：熄风化痰，泻火通络。处方：钩藤、蒲公英各30克，枳实、竹茹、生地各12克，橘红、厚朴、浙贝母、远志、石菖蒲、陈皮、天麻、姜半夏、栀子各10克。水煎分3次服，每日1剂。1周后复诊，患者肢体麻木，乏力症状改善，无明显头晕目眩、咳吐痰涎症状。守原方再进7剂。二诊时，患者症状均明显改善，继服1月巩固疗效。随访至今，未见复发。 陈俊琪