主治脑梗死 蛭星元龙汤

顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任中医师，江苏省名中医，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，扬州市非物质文化遗产“顾氏中医内科术”第四代传人。 秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从于诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的运用。1970年毕业分配至仪征市工作，继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，如：中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。公开发表学术论文40余篇。

组成：生水蛭6～10克，生南星10克，地鳖虫10克，地龙10克，生黄芪20克，茜草根10克，川芎15克，三七10克，天麻10克，川牛膝10克，甘草6克。

功能：祛风化痰，活血通络。

主治：脑梗死（痰瘀阻络型）。

用法：每日1剂，水煎取汁，早晚分服。

方解：脑梗塞的发生与血管本身病变、血管内血液成分改变及血流动力学改变等因素相关。本病属中医学“中风”、“眩晕”范畴，病位在心、脑，与肝、肾、脾相关；痰、瘀、毒、风、火、气是最常见的病理因素，痰瘀乃中风的基本病理环节。

该方中水蛭破血通经、逐瘀消积，南星通经络、祛风燥湿化痰，二者相伍为君，共奏祛风化痰、活血通络之功。臣以地鳖虫、地龙，性咸寒，善走窜，搜风剔络，发挥破血通经逐瘀之效。现代药理研究证实虫类药物均能扩张毛细血管和解除小动脉痉挛，降低血液黏稠度，改善微循环，且具有明显的降脂作用，对改善动脉粥样硬化有着不可低估的作用。

此外，黄芪益气化瘀；川芎、川牛膝、三七活血化瘀通络，天麻、茜草根祛风通络平肝，改善脑供血。诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络之功。

加减及备要：痰多者，加石菖蒲豁痰通络；如伴有心律失常、心肌缺血，加苦参、甘松，两药均有抗心律失常、改善心肌供血的作用，能迅速调整心律；血脂偏高者，加夏枯草、决明子、豨莶草、山楂软坚通络、平肝潜阳，同时也具有较好的降血脂作用；肢体麻木、头痛者，加蜈蚣、钩藤，能息风通络，具有较明显的降压作用，对高血压引起的肢麻、头痛、头晕疗效迅速持久。该方中多用虫类药物，多活血破血通络搜剔之品，宜饭后服用，素有慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血等病史患者不宜。水蛭、南星有一定毒性，服药期间需遵医嘱适时调整药物和剂量。服药期间，需忌油腻辛辣刺激性食品，清心静养，勿动怒。（江苏省仪征市中医院 时乐 李雪峰 严华整理）