冠心病心绞痛治案偶拾

廖某，女，56岁。患者 自述一个月前心前区有压 迫性疼痛感，并伴有心悸 等症状，痛时口服消心痛 或环心丹、活心丸等药物 后，两分钟左右疼痛有所 缓解，劳动时发作次数频 繁，每次发作疼痛持续十 分钟左右，近段时间服用 消心痛、心痛定等药物，治 疗效果不佳，遂前来笔者 处就诊。

经详细体检，该患者素 体脾虚，诊见腹胀，饮食减 少，嗳气吞酸，精神疲乏， 倦怠，舌头有瘀斑，苔滑腻 呈微黄，脉缓。胸透提示主 动脉弓突出；静止心电图 提示为慢性冠状动脉供血 不足。经辨证，笔者诊断为 ’冠心病心绞痛(稳定型2 度)。属中医“胸痹”范畴。 治宜理气去瘀、解郁除痰。 方用：山楂60克，神曲、五 灵脂、蒲黄、瓜蒌各15克， 苍术、川芎、栀子、香附、制 半夏、元胡各10克。3剂，水 煎分3次服，每日1剂。

服3剂后，疼痛次数及 疼痛程度已经减半，复诊 时，效不更方，继服7剂，7 剂后基本症状已经消失，三 诊时按上方加入党参15 克，以补气健脾理气，巩固 疗效。

两个月后，廖某前来复 查，经再次检查，心电图提 示已大致正常，自觉症状已 消失，舌苔薄白，舌质淡红， 脉缓而告愈。随访半年，未 见复发。

方中以香附开气郁，苍 术除湿邪，川芎行血郁，五 灵脂散血，山楂消食积降血 脂，故收良效。本方主要针 对嗜食肥甘、思虑过度致脾 阳不振的患者。 (古月)