虚性高血压的辨证治疗经验

高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”、 “失眠”等范畴。若治不及时或治而未控， 可变生“薄厥”、“大厥”、“水肿”、“胸痹”等 证。

在临床实践中其辨证分型主要为肝 阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上犯、肾阳亏虚四 型。中医把肝肾阴虚、肾阳亏虚型称为虚 性高血压，通过辨证施治，临证效果良好， 现介绍如下。

一、肝肾阴虚型

表现：头晕眼花，头部空痛，脑转耳 鸣，记忆减退，腰膝酸软无力，舌质红苔 少，脉沉细。

治法：滋补肝肾，潜阳熄风。

处方：龟板、鳖甲各15克，熟地，山 药、茯苓、枸杞子各12克，山萸肉、泽泻、 丹皮、怀牛膝各9克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

二、肾阳亏虚型

表现：头晕头痛，面色无华，心悸气 短，动则尤甚，腰膝酸痛，畏寒怕冷，喜暖， 舌淡，脉弱。

治法：温阳补肾。

处方：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各9 克，黄柏、知母各6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

三、典型病例

患者，女，42岁。头晕头痛4年余。患 者自觉头晕头痛，并伴腰膝酸软。血压 170～200／100—130毫米汞柱，诊断为高血 压病。长期服用西药降压，效果不佳。中医 诊见头晕头痛，耳鸣响如机器轰鸣，时有 眼花，失眠，腰膝酸软无力，口干不欲饮， 大便干，查心肺无明显异常，尿常规正常， 眼底动脉硬化，血压170／110毫米汞柱，舌 质红有裂纹无苔，脉沉细。辨证属肝肾阴 虚，肝阳上亢。治法：滋补肝肾，潜阳熄风。 处方：熟地、枸杞子、龟板、鳖甲、夜交藤、 石决明各20克，山萸肉15克，山药、茯 苓、怀牛膝、玄参各12克，泽泻、丹皮各lO 克。水煎分3次服，每日1剂。服药10剂， 诸症减轻，血压在160一1’70／100～110毫米 汞柱。守前法加减服药2个月，血压恢复 正常，诸症如失，舌仍有裂纹，苔少。前方 30剂加工为丸，9克／次，2次，日，用后舌脉 恢复正常。随访2年一切正常。

四、体会

高血压病临床以肝阳上亢、痰浊上犯 实证较为多见，肝。肾阴虚、肾阳亏虚虚证 少见。治疗虚性高血压病不可求之过急， 因本病多是渐积而来，虚则缓图，守方守 法，长期服用以彻底巩固治疗，减少变证 发生。虚性高血压临床表现轻重不同，程 度有异。有些病人见症甚微，或毫无自觉 症状，只在体检中偶尔发现，此亦应服药 物治疗，并注意饮食调理，可防微杜渐。 刘丽萍