低血压性眩晕治案一则

刘某，男，40岁，2011年10月8日初诊。阵发性眩晕2个月，血压9．33／ 6．67kPa，心率60次／分。曾查脑电图、心电图等均无异常。西医诊断为“低血压性眩晕”，予升压、止晕、能量合剂等药口服、静脉点滴治疗，症状好转，但不巩固。近一周头晕加剧，如坐舟车，摇摇似醉，遂来门诊求治。症见头晕目眩，每日发作 5～8次，每次几秒到几分钟，伴有失眠、气短，纳差、腹胀、便溏，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力等。诊断为气血两虚性眩晕，病位在心脾。即予人参归脾汤加天麻12 克，水煎服，每日l剂。连服6剂后失眠、头晕略减，兼症未效。

二诊细询病情，乃知患者胃纳不佳，腹胀便溏已半年之久，后发眩晕。今虽表现气血不足，心脾两虚，然脾胃虚弱，中气下陷是其本，遂改投补巾益气汤加减：生黄芪30克，当归、砂仁(后下)、柴胡各 6克，红参(另炖)、炙远志、陈皮各9克，炙甘草3克，炒白术、天麻各12克，葛根 15克。水煎服，每日1剂，连服6剂。服药后眩晕止，夜寐安和，余症亦减。续服15 剂，诸症消失，查血压16．0／10．0kPa，心率 70次／分。随访半年，未复发。(欧阳军)