分型辨治更年期失眠症

由于生理因素、心理因素 及社会因素等原因，更年期失 眠症目前已成妨碍更年期女 性正常生活和健康的常见病 之一。患者由于睡眠时间不 足、睡眠质量差，故睡眠不易 消除疲劳以及恢复体力与精 力，主要表现为人睡困难或睡 眠不深，多梦易醒，或醒后不 能再睡，甚则整夜不眠等。笔 者将本病分为以下五型辨治， 临床疗效较好。

1．肝气郁结型证见不易 入睡或寐则多梦，情绪低落， 郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短 叹，饮食量少，或大便不调，舌 质淡，舌苔薄或腻，脉象沉弦。 辨证属肝气郁结，心神不安。 治宜疏肝理气，解郁宁神。方 用：柴胡12克，青皮10克，香 附12克，枳实10克，陈皮12 克，郁金10克，白芍10克，生 龙骨30克，生牡蛎30克，茯 神12克，远志6克，甘草6 克。水煎取液，早晚分服，每日 1剂。

2．气血两虚型证见睡眠 不踏实或似睡非睡，多梦易 醒，健忘心悸，神疲乏力，眩 晕，食少纳呆，面色无华，舌质 淡，苔薄，脉象细弱。辨证属气 血虚弱，心神失养。治宜气血 双补，宁心安神。方用：黄芪15 克，党参10克，白术10克，当 归12克，川芎10克，茯神10 克，五味子10克，柏子仁10 克，龙眼肉10克，熟地15克， 白芍10克，甘草6克。水煎取 液，早晚分服，每日1剂。

3．脾胃虚弱型证见时寐 时醒，睡眠不实，醒后头晕，食 少纳差，食后腹胀，面色无华， 或大便不调，舌质淡，苔白腻 或厚腻，脉象缓弱。辨证属脾 胃虚弱，心神不宁。治宜健脾 和胃，养心安神。方用：党参12 克，白术10克，陈皮10克，半 夏10克，砂仁6克，木香10 克，枳实10克，厚朴10克，柏 子仁10克，远志6克，甘草6 克。水煎取液，早晚分服，每日 l剂。

4．心肾不交型证见不易 入睡，多梦易醒，五心烦热，腰 膝酸软，健忘心悸，口干少津， 或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉 象细数。辨证属心肾不交，虚 火扰神。治宜滋阴降火，交通 心肾，佐以安神。方用：黄柏10 克，黄连10克，生地15克，知 母10克，山萸肉10克，丹皮 10克，泽泻10克，肉桂3克， 茯神10克，夜交藤10克，柏 子仁10克，石菖蒲10克，甘 草6克。水煎取液，早晚分服， 每日1剂。

5．肝郁化火型证见彻夜 不寐，寐则噩梦纷纭，烦躁不 安，易怒，头晕脑涨，耳鸣，面红 目赤，口苦咽干，大便秘结，小 便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。 辨证属肝郁化火，心神被扰。 治宜解郁泻火，宁心安神。方 用：龙胆草10克，山栀子10 克，黄芩10克，泽泻10克，柴 胡12克，香附12克，郁金10 克，茯神12克，夜交藤10克， 生龙骨30克，生牡蛎30克，甘 草6克。水煎取液，早晚分服， 每日1剂。 (恩管兰)