产后抑郁 内有郁热 丹栀逍遥散合甘麦大枣汤

周某，女，32岁，湖南人。


初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口干，口苦，纳少。舌苔薄黄，脉细数。


辨证：肝郁血虚，内有郁热。


治法：养血健脾，疏肝清热。


方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，白芍15克，当归10克，炒白术10克，茯神15克，甘草10克，炒浮小麦30克，大枣15克，炒麦芽20克。15剂，水煎服，日1剂。


二诊：心烦等减轻，有时胸闷、心慌，舌苔薄黄，脉细数。前方去麦芽，加柏子仁10克。15剂，水煎服，日1剂。


三诊：近来心情逐渐好转，纳食正常，舌苔薄白，脉细。续原方10剂，以收全功。


半年后追访，患者已康复，病未再发。


按 患者产后心烦抑郁，属郁病，又属《金匮要略》所载脏躁，谓“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”因产后失血，血不养肝，肝失柔和，则肝郁血虚，气郁化火，则兼郁热，以致忧郁心烦、少寐、口干口苦诸症。以丹栀逍遥散合甘麦大枣汤，方证合拍，效如桴鼓。