产后头痛 处方用吴茱萸汤合当归四逆汤化裁

广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授，临床诊疗经验丰富，具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗糖尿病及糖尿病的各种并发症、脑血管疾病、消化系统疾病以及各种疑难杂症等。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其验案一则分享如下，以飨同道。
刘某，女，37岁，2016年6月14日初诊。
患者自诉头痛两年余。两年多前，患者在加拿大生小孩后没有像国内产妇一样坐月子，反而是产后食用冰冻之品，此后患者一直出现头痛至今。这次回国慕名前来广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授处就诊。患者形体中等，面色偏青暗，患者的头痛集中在巅顶部位且伴有跳跃性、游走性疼痛，手足不温，无口干口苦，小便正常，大便偏稀，舌淡苔黄白润，脉细弦。
辨为厥阴头痛，头痛乃因血虚肝寒所致，处方用吴茱萸汤合当归四逆汤化裁：
吴茱萸10克，潞党参10克，生姜片10克，大红枣10克，全当归10克，桂枝尖10克，北细辛10克，杭白芍30克，白通草10克，炙甘草10克，正川芎15克，7剂，水煎服，日1剂。
二诊（2016年6月21日）：患者就诊时喜笑颜开，说两年之病一周而愈，自己都觉得有点不太相信，现头痛已除，疲倦乏力，汗多不恶寒，大便偏稀，舌淡苔黄白润，脉弦。产后气血不足，此时血虚已复，气虚露出端倪，故而改用补中益气汤加浮小麦调理善后。
按：《难经》曰：“三阳经受风寒，伏留而不去，则名厥头痛。”此乃言三阳之经上于头，因而头痛多属三阳经。然而阴病亦有头痛乎？太阴少阴二经之脉，皆上至颈胸中而还，不上循头。惟厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目上出额，与督脉会于巅，病亦有头痛。因而，刘志龙教授以产后头痛位置为巅顶处、手足不温、脉细弦为证候要素，辨为吴茱萸汤合当归四逆汤方证，用此合方化裁而得效，临床不少医生头痛习用引经之品，常时效时不效，不若像刘志龙教授这样以六经辨治头痛来的执简驭繁！(黎崇裕)