“三奇”加味治久痢

三奇散，据《重订通俗伤寒论·夹痢伤寒》门，何秀山于按中指出，痢疾“病后后重不除者，三奇散最妙”。该方由黄芪15g，防风10g，枳壳10g（药量系笔者所定）组成。笔者临床体验，该方加味用于久痢未愈之症，疗效确切。

据《王孟英医案》载，其所治病证，大体为下痢（或赤白痢）日久，腹不甚痛，奔迫异常，神差能食，脉虚弦而软（张山雷谓“舌苔必不甚垢腻”）诸症。亦有肠鸣气泄、稀粪随流、脉弦软等症去，正虚气陷失于固摄之证，治宜升举固摄。就组方用药分析，方中黄芪气味俱轻，性温而补虚损；防风虽以祛风胜湿见长，亦“升举阳气”。张景岳谓黄芪“其能治疗泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之”，此正合“升举固摄”之治则。然黄芪、防风性味俱浮，恐其升提太过，而增中满气滞之弊，故配以降气宽中除胀之枳壳，使其升陷而无满中滞膈之虞。故对属于“劳伤中气之滞下”极为对症。用时还可视病情稍事加减，如当归、白芍、木香、黄连等，切忌渗利伤正之品。