慢性胃炎 中药汤剂加减治疗

一、健脾益气法素体脾虚或饮食不节、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛、纳差、食后腹胀、倦怠乏力、舌淡苔白、脉细弱。方用香砂六君子汤、黄芪健中汤等加减治疗。

二、养阴益胃法肝火素旺或嗜食辛辣而伤胃之阴津，证见胃痛隐隐、知饥不食、口燥咽干、大便干结、舌红少苔或光净无苔、脉细数。常用益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等。

三、消食导滞法暴饮暴食伤及胃腑，证见胃痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽、舌苔厚或黄腻、脉滑或实，方用保和丸、枳实导滞丸等。

四、舒肝和胃法情志不畅、郁怒伤肝、肝火犯胃，证见胸脘胀闷、攻撑作痛、胃痛连胁、嗳气频繁、大便不畅、舌苔薄白、脉弦。常用柴胡疏肝散、逍遥散等加减治疗。

五、化瘀散结法肝气郁、脾气虚或病久不解，导致血行不畅、瘀停于胃，或瘀痰互结。证见胃脘刺痛或割痛，痛有定处而拒按、食后痛甚、或有吐血便黑、舌暗或有瘀暗斑点、脉涩。偏实者用失笑散合甘参饮，偏虚者用调营敛肝饮，配化痰散结药更好。

六、化湿清热法饮食不节或感受湿邪，湿困中焦，脾失健运，胃失和降，证见胃脘痞满、食少无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、头重身困、怠情嗜卧、多便溏、舌淡苔白腻、脉濡缓或弦滑。代表方有平胃散、三仁汤等。

七、补肾壮元法肾元不足，火不暖土，脾胃健运失调，证见胃痛痞满胀痛、喜按、腰酸膝软。偏肾阴虚者可伴口干唇燥、五心烦热、舌红、脉沉细微，偏肾阳虚者可伴有形寒肢冷腹泻、小便清长、舌淡苔白、脉沉细等。偏阴虚者可用左归丸；偏阳虚者用右归丸。

八、辛开苦降法胃脘痞塞、疼痛，心口压痛、嗳气频频、呕吐泄泻、舌苔白黄相间而腻、脉濡数。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷，进食冷饮或胃部受寒后引起胃部不适等脾寒症状。治疗可用半夏泻心汤等加减。

九、清热解毒法现代研究证明，幽门螺旋杆菌感染是胃病的重要致病因素。用清热解毒法对幽门螺旋杆菌有较强杀灭作用，并能促进胃黏膜恢复正常组织结构。药物有大黄、黄连、黄芩、蒲公英、连翘、白花蛇舌草、虎杖等。