主治阴虚肺燥肺失润降 桑杷二百五汤

曹东义，男，1958年生，国医大师邓铁涛、朱良春先生的弟子，主任中医师，河北省中医药科学院副院长，河北中医学院硕士导师、河北省第四批师带徒指导老师。主持省级和国家多项课题，发表论文180多篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》等著作12部。1975年开始在河北衡水市仲景村和小侯公社任乡村医生，期间多次参加学历教育，并读研究生和拜师学习，后从事肺系疾病研究多年。


《难经·十四难》说：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”曹东义认为，肺配金秋之气，易被燥伤，故肺“主气、司呼吸、朝百脉、主治节、通调水道”等功能，皆需阴津充沛，方能成行。肺以肃降为主，宣发皮毛为辅，故祛邪宣肺皆系权宜之计，润肺固金方为治本之策。“顺其性为补”，对久咳伤肺、干咳无痰者，他善用凉润之法治之，并自拟基本处方“桑杷二百五汤”在临床上加减运用，疗效颇佳。


组成：桑叶12克，枇杷叶12克，百合15克，百部15克，五味子15克，沙参15克，麦冬15克，川牛膝20克，炒麦芽30克。


功用：滋降润肺，化痰止咳。


主治：阴虚肺燥，肺失润降。


用法：每日1剂，加水适量，头煎20分钟，二煎30分钟，2次煎液混匀，分早晚服用。


方解：桑叶、枇杷叶善入肺经，宣肺而不伤阴。百合与百部相须为用，皆为补肺润肺之品，生津润燥，治肺气不足，阴津损伤之要药，古人有“百合固金汤”，固金即补肺，且百部杀虫、祛邪治久咳，与百合为润肺治本之药，二者合用，其效快捷，共为治本要药；沙参、麦冬善养肺胃之阴，古有沙参麦冬汤，以治胃肺气逆之证，有润降之功，与桑叶、枇杷叶加强润肺止咳作用为臣药；佐以五味子，取其性温以佐制君臣之寒凉，其味酸而佐制君臣之甘苦，且具有敛肺止咳作用；川牛膝起到引药下行之作用。曹东义治病一般重视脾胃，故方中选用具有行气消食，健脾开胃的炒麦芽为使药。


临证加减：痰多色黄者，加鱼腥草20~30克；咽痛、便秘者，加元参15克、牛蒡子20~30克；鼻塞者，加辛夷10克；便溏腹痛者，酌加茯苓、山药、白术；咳而尿失禁者，加山萸肉、乌梅。


临床应用：本方可用于治疗小儿反复性外感咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化、肺结核、肺癌等阴虚肺燥、肺失润降，以咳嗽为主的多种肺系疾病。（河北省中医药研究院 王红霞 整理）