毛细支气管炎 分型论治介绍如下

毛细支气管炎是由病毒感染的急性呼吸道感染，最常见的病毒为呼吸道合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病，本病仅见于2岁以内的婴幼儿，常发生在冬春两季，一般胸片无明显改变，长期喘息患儿胸部CT片可见毛玻璃样改变。


典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2～3日后，出现持续性干咳和发热、喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2~3日较严重，重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。


毛细支气管炎一般预后较好，但如不经适当治疗可引起肺炎、支气管炎、慢性鼻咽炎、喉炎及副鼻窦炎等，因此应积极治疗，尤其是喘憋严重时，应速到医院救治。中医对此病治疗，疗效满意，先将分型论治介绍如下。


风寒闭肺型


症状：发病前一般往往有喷嚏、流涕、咳嗽等症状2~3日内出现咳嗽气促，喉中痰鸣，痰白清晰，无汗，面色淡白，色淡苔白，脉浮紧。


治疗原则：温肺开闭，化痰止咳。


方药：射干麻黄汤加减。射干、麻黄、紫苑、款冬花、细辛、法半夏、五味子，呼吸急促加葶苈子、苏子，痰白而多加胆南星、浙贝。


风热闭肺型


症状：喘促气粗，喉中痰鸣，咯痰黄稠，发热口渴，面红，烦躁不安，大便干结，小便少，色红，苔黄而干，脉滑数。


治疗原则：辛凉解表，化痰平喘。


方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、杏仁、石膏、甘草；咽红疼痛加板蓝根、蒲公英，痰黏色黄加天竺黄，发热、畏寒用荆芥、防风。


外寒内热型


症状：咳喘气急，痰多黄稠或恶寒发热，苔黄腻，脉滑数。


治疗原则：宣肺降气，清热化痰。


方药：定喘汤加减。白果、麻黄、款冬花、法半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草；胸闷较甚加厚朴、枳壳，痰黄稠难咯出加瓜蒌、胆南星、前胡。


上盛下虚型


症状：久喘不止之痰涎壅盛，喘咳短气，痰质稀白量多，胸膈满闷或倦怠乏力，或夜尿增多，舌苔白腻或百滑。


治疗原则：降气平喘，祛痰止咳。


方药：苏子降气汤加减。苏子、法半夏、当归、前胡、肉桂、厚朴、生姜、甘草；痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者可酌加沉香、代赭石、莱菔子、白芥子，兼表证者加麻黄、杏仁，气虚加人参。


如患儿精神尚可，无高热不退，无缺氧表现，只需对症口服中药加顺尔宁、舒喘灵之类的药物，一般3~5天方可缓解，疗效不错。但需家长们注意的是，如口服药物疗效欠佳，小孩一般情况欠佳时，需及时于儿科专科就诊，以免延误病情。