咳嗽夜间加剧 用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法

病案


张某，男，50岁，2015年4月2日初诊。咳喘反复发作5年，再发1周，经抗炎解痉输液治疗无效来诊。刻诊：夜间12点以后咳甚，咽有异物感，痰白量少，咳则烦热出汗，纳可，大便调，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。


咳嗽发作于夜间12点以后为剧，符合“厥阴病欲解时”(从丑至卯上)，故予乌梅丸治之。乌梅30克，细辛3克，肉桂（后下）4克，黄连4，黄柏10克，当归10克，党参15克，川椒3克，干姜9克，制附片5克，桑叶10克，菊花10克，僵蚕10克，桔梗5克，甘草5克。7剂水煎服。


二诊（2015年4月9日）：夜间12点后咳嗽仍甚，且心情急躁，面部火热，无法入睡，并感右胁疼痛，咳时烦热，盗汗，咽有痰滞感，无恶心，纳食可，舌暗红，苔黄腻，脉细小弦。参考年运“二之气”的运气特点，决定改变处置思路：既遵循年运岁气使以血府逐瘀汤，同时结合厥阴欲解时和少阴欲解时（子至寅上)遣用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法消息以观。原乌梅丸方加黄芩10克，阿胶珠10克，白芍10克，炒柴胡6克，枳壳10克，生地10克，桃仁10克，红花5克，桔梗6克，川芎6克，怀牛膝10克，炙甘草5克，浮小麦30克，大枣10克，鸡子黄1个冲服。7剂水煎服。


三诊（2015年4月16日）：夜间咳喘明显减轻，且得安寐，烦躁，盗汗诸症亦缓，仍感咽有异物感，舌暗红，苔薄，脉细小滑。再予原方加射干10克，7剂。


四诊（2015年4月23日）：诉咳喘已得控制，咽部异物感亦消失，苔薄质淡红，脉细静。予原方加羊乳15克，7剂愈。