一、临床资料
本组病例为医院门诊及住院病人，共 32例，其中男性14例，女性18例；年龄最 大53岁，最小6岁；病程最短1个月，最 长达半年。全部病例均经临床检查，x线 摄片，：PPD试验等，排除肺结核、肺肿瘤及 气管异物等病。经肺功能测定及支气管扩 张剂试验属阳性而诊断为咳嗽变异型哮 喘。
临床表现：阵发性咳嗽，咳嗽时气逆 作呛，干咳少痰，面红目赤，甚至呕吐。咳 过则如常人，一般无发热，肺部检查无重 要体征。舌红苔薄，脉弦略数。经使用抗生 素或中成药治疗无效。中医辨证为肝热生 风型。
二、治疗方法
处方：地龙、白僵蚕各10克，蝉蜕6 克。另用羚羊角粉0．3克分3次吞服。
加减：若肝火偏旺，见面红目赤者，加 白芍20克，甘草6克，龙胆草3克，以清 肝泻火；若肺阴亏损，口干咽燥，舌红1： 燥，鼻出血者，加白茅根20克，沙参15 克，麦冬、百部各lO克，以清肺宁络；若呕 吐明显者，加代赭石(先煎)20克，旋覆花、 姜半夏各6克，以降气平逆。
用法：每日1剂，水煎分3次服。1周 为1个疗程。
三、治疗效果
治疗1～2疗程后判定疗效。15例显 效，症状基本消失，仅偶发咳嗽；12例有 效，症状减轻，咳嗽程度明显减轻，次数减 少；5例无效，治疗后症状无明显缓解。总 有效率为87．5％。
四、典型病例
陆某，女，26岁。主诉反复咳嗽2个 月。患者于2个月前开始咳嗽，初为干咳， 痰少咽干，咳声不扬，无发热、胸痛、气急 等症。继而咳嗽加剧，为阵发性痉咳，咳甚 则呕吐。曾经多方治疗无效。检查心者咽 稍红，两肺呼吸音粗，无啰音。x线摄片示 两肺纹理增多。肺功能测定弛支气管扩张 试验阳性。PPD试验(1：10000)观察72小 时阴性。患者咳嗽阵作，发时呛咳气逆，声 高，弯腰曲背，面红目赤，咳甚时有呕吐， 痰少，口干，舌红，苔薄黄，脉弦。病属“肝 咳”，证属“肝经风火，木叩金鸣”，治以清 肝火，熄肝风。用基本方加白芍、代赭石 (先煎)各20克，甘草6克，龙胆草3克。 每日1剂，水煎服。另给羚羊角粉O-3克／ 日，分3次吞服。服药3天后，患者咳嗽缓 解，阵咳减轻，呕吐亦止，再服3剂而诸症 消失。后以柔肝润肺之剂调理1周后出 院。
五、体会
咳嗽变异型哮喘四季均可发病，病程 较长。部分病例在临床出现阵发性痉咳。 一般应用抗生素治疗效果不明显。本病为 肝热肝风咳嗽。肝为风木之脏，风善行而 数变，风痰交阻气道，肝经气火上逆，故发 为痉挛性阵咳；肝开窍于日，故每见面红 目赤，甚则肝气犯胃，胃失和降而见呕吐。 据此，选用了凉肝熄风之约，其中羚羊角 味咸性寒，为凉肝热、平川：风主药；蝉蜕、 僵蚕、地龙均入肺肝经，味成性凉，有祛风 解痉作用，合龙胆草则直泻肝火。诸药合 用收到清金宁咳之功。 丘叶
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