四川名医辨治糖尿病多汗症经验

糖尿病汗出异常是糖尿病临 床最常见的并发症之二，表现为汗 出过多或减少，多见上半身多汗， 下半身皮肤干凉、少汗，无特异性 理化检查指标。临床所见，有时糖 尿病患者血糖控制良好，也无明显 神经血管并发症，仍汗出过多，此 时中医治疗更显优势。四川名医、 硕士研究生导师亓鲁光教授临床 从事糖尿病及其并发症的研究30 余年，总结出了行之有效的方法， 现介绍如下。

亓鲁光教授认为，消渴多汗的 主要病机与消渴的病机同出一源， 以阴虚燥热为本j饮食无节，嗜食 肥甘，耗伤脾胃，内生痰浊水湿，郁 积生热，或五志过极化火，煎熬脏 腑阴液，则蒸腾汗出，口干，而成肺 胃燥热证或湿蕴热蒸证，此临床偶 见于消渴初发者。消渴日久，阴液 干涸，则气无所依，同时阴亏阳亢 化火食气，阴液不能内藏，外泄为 汗，则成阴虚火旺、气阴两虚证。阴 虚不能内守，气虚固摄失职，虚热 内生扰动阴液，均可致多汗。如今 过食少动者甚众，社会压力增大， 情志致病增多，熬夜晚睡现象普 遍，使得脾胃虚弱、郁火积滞而耗 伤阴液者众，故在治疗消渴多汗时 以扶正为主法，重视脾肾气阴之不 足，辅以敛汗，疏肝解郁。亓鲁光教 授据临床经验总结证型，以阴虚火 旺证、气阴两虚证、卫外不固证多 见，而肺胃燥热证、湿热蕴蒸证较 少见。主症见自汗、盗汗，或二者并 见。

一、肺胃燥热证症状：烦热 多汗，口干，多饮，多食易饥，尿黄 赤，大便于结，舌质红，苔黄少津， 脉滑数。

治法：清泄肺胃止汗。

处方：生石膏20克，知母10 克，粳米10克(或以山药30克 代)，甘草3克。

加减：邪热偏盛者加黄连3 克，玄参10克；汗出过多，气津两 伤者加党参15克或北沙参15克， 麦冬12克，葛根15克。

二、阴虚火旺证 症状：盗 汗，口干，心胸烦热，手足心热，舌 红有裂纹，少苔，脉虚数。

治法：滋肾降火，养阴敛汗，佐 以安神。

处方：北沙参、浮小麦各20 克，麦冬、五味子、黄精、桑椹各12 克，煅牡蛎(先煎)、夜交藤各15 克。

加减：倦怠乏力者，北沙参换 为党参15克，另加山药20克；面 赤心烦者，加怀牛膝15克，郁金、 荔枝核各10克。

三、气阴两虚证症状：自汗 或盗汗，动则尤甚，倦怠乏力，食欲 不振，舌质淡，边有齿痕，苔薄白， 脉细弱。

治法：健脾滋肾，养阴益气，固 表敛汗。

处方：炙黄芪、山药、北沙参、 浮小麦各20克，黄精、桑椹、麦冬、 五味子各12克，煅牡蛎(先煎)15 克。

加减：若患者伴素易外感，汗 出日久，畏风，则加黄芪15克，白 术、防风各10克；平素胃纳欠佳 者，加鸡内金10克。

四、湿热蕴蒸证症状：汗出 粘腻，面赤发热，口干口苦，尿黄 赤，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热祛湿止汗。

处方：黄连5克，法半夏、竹 茹、枳壳、佩兰、茯苓各10克，泽泻 9克，浮小麦30克。

以上处方用法：水煎分3次 服，每日1剂。 袁艳丹