中医方用加减 治糖尿病肾病

1．湿热蕴阻证：证见渴不欲饮，口黏口 苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质 淡红，苔厚腻或黄腻，脉濡滑。洽宜清化湿 热，宣通三焦。方用三仁汤加减。

2．气阴两虚证：证见尿浊，神疲乏力， 气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿 多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或 淡红，苔少而干，脉沉细无力。治宜益气养 阴。方用参芪地黄汤加减。

3．肝肾阴虚证：证见尿浊，眩晕耳鸣， 五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少， 舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用 杞菊地黄丸加减。

4．气血两虚证：证见尿浊，神疲乏力，气 短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色 淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。治宜补气 养血。方用当归补血汤合济生肾气汤加减。

5．脾肾阳虚证：证见尿浊，神疲畏寒， 腰膝酸冷，肢体浮肿、下肢尤甚，面色咣白， 小便清长或短少，夜尿增多、或五更泄泻， 舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治宜健脾补肾，温阳 利水。方用济生肾气丸合实脾饮化裁。

6．肾虚血瘀证：证见面色黝黑，耳轮焦干，形体 消瘦，倦怠乏力，口干不欲饮，腰酸腿软，小便量少 但混浊如膏脂，肢体麻木疼痛或肌肤甲错、全身浮 肿、下肢尤甚，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩无 力。治宜补肾活血、化瘀行水。方用参芪地黄汤合补 阳还五汤加减。

7．阳虚水泛证：证见面浮身肿，腰以下为重按之 凹陷不起，甚至伴有腹部肿大，胸闷气促眩晕心悸， 腰部冷痛酸重，神疲怯寒，尿量减少、甚或无尿，口 淡不渴，纳差便溏，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细无 力。此多见于糖尿病肾病Ⅳ期以后。冶宜温肾健脾， 化气行水。方用真武汤合五皮饮加减治之。(张勤)