血糖异常是脂肪肝在“捣乱”

　　最近，“糖友”刘叔的血糖常常出现波动，刘叔为了安全起见，就诊检查，发现了脂肪肝，医生表示刘叔最近的血糖异常是脂肪肝在“捣乱”。

　　南方医科大学珠江医院内分泌科主治医师陈容平表示，患有糖尿病的病人，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终导致脂肪肝。糖友要防治脂肪肝，控制血糖是基础，此外还要配合合理的膳食习惯和运动方式，才能“甩掉”肝脏上的多余脂肪。

　　指导专家

　　陈容平

　　南方医科大学珠江医院内分泌科主治医师

　　“难兄难弟”的负能量

　　据统计，糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%，脂肪肝成为了糖尿病名副其实的“难兄难弟”。然而，因为脂肪肝在早期时往往无症状或症状轻微，以致很多糖友对脂肪肝的重视不够。“Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果糖友不及时治疗脂肪肝，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时，出现脂肪肝的病人，可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。”陈容平说。

　　“五色”食物是护肝首选

　　糖尿病和脂肪肝这对“坏兄弟”协同作恶，糖友们又该如何防范呢？陈容平表示，只需牢记治疗糖尿病就能预防脂肪肝，积极应对脂肪肝也能降低患糖尿病的风险。血糖轻度异常可通过饮食和运动来控制，若无效则需要药物治疗。

　　首先，控制饮食调整饮食结构，做到荤素搭配。糖友在饮食习惯上应遵从“一二三四五”的原则。

　　一是一定要戒酒，但不必戒肉；二是每顿饭保证二两主食；三是指三份高蛋白，比如一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐就是很好的选择；四是饮食“四有”，有粗有细不甜不咸；五是每天要摄入500克蔬菜和水果。

　　在饮食搭配上，可以通过食物颜色搭配来护肝。红、绿、黄、白、黑五种颜色的食物便是护肝首选：

　　红——西红柿、红酒、红辣椒等所含白藜芦醇化合物可减少肝脏内产生的脂肪。

　　黄——胡萝卜、南瓜、红薯、小米等黄色作物可吸收毒素以及脂肪。

　　绿——绿茶、绿豆、绿色蔬菜，含有抗氧化自由基物质。

　　白——麦粉、大蒜等白色食物能起到通便降血脂作用；

　　黑——黑木耳、黑米、蘑菇，可降低血液黏稠度。

　　其次，按照中医“酸入肝”的说法，夏季可喝酸梅汤增强肝脏代谢功能。

　　此外，体育运动方面更不能少，因其可消耗体能，促进脂肪代谢，有利于脂肪肝的治疗。

　　可适当服用保肝药物

　　陈容平表示，糖尿病如果能及时得到诊断和治疗，血糖控制良好，可促进肝内脂肪消退，因此，对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖基化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。

　　此外，对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。