树枝状角膜炎的中医治疗

现代医学认为，树枝状角膜炎是由单疱病毒Ⅰ型感染所引起的角膜炎症，角膜病变可为树枝状、地图状或盘状，其特点是常反复发作，迁延难愈。本病在中医学属“聚星障”“花翳白陷”等范畴，其分型治疗如下。
一、外感风热

症见：病初起，自觉羞明、流泪、涩痛，但充血症状较轻，或兼发热恶寒、咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。治则：疏风散热。方药：新制柴连汤，防风12克，荆芥6克（后下），柴胡15克，蔓荆子10克，龙胆草20克，黄芩12克，金银花12克，大青叶15克，赤芍12克，木通l0克，甘草6克。水煎服，每天1剂，分早晚2次。加减：如发热、恶寒、头痛、咽痛等风热表证，去龙胆草，加连翘、牛蒡子。
二、外感风寒

症见：病初起羞明流泪明显，角膜出现点状、树枝状混浊，睫状充血，有鼻塞流涕，恶寒头痛，舌苔薄白，脉浮紧。治则：发散风寒。方药：羌活胜风汤，羌活12克，荆芥6克（后下），防风12克，白芷15克，柴胡15克，川芎12克，黄芩12克，金银花15克，大青叶15克，甘草6克。水煎服，每天1剂，分早、晚2次服。加减：有风寒表证明显，加苏叶6克（后下）；鼻塞明显者，加苍耳子12克；舌淡纳呆，加白术、枳壳各12克以调和胃气。
三、肝火炽盛

症见：患眼红肿疼痛，畏光流泪加重，角膜树枝状或地图状混浊，或溃疡扩大加深，睫状充血或混合充血明显，胁痛溲赤，口苦，苔黄，脉弦数。治则：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤，龙胆草12克，黄芩12克，栀子15克，金银花12克，大青叶12克，车前子12克，柴胡15克，生地黄20克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，每天1剂，分早、晚2次服。加减：如热毒壅盛，加蒲公英、紫草等清热解毒；畏光流泪，加防风、白芷、羌活祛风散邪；眼红痛严重，加三七、延胡索（打碎）活血止痛；大便秘结，加大黄（后下）、芒硝通下腑热；患处积脓，加生石膏、知母清热排脓；大便通、眼症减轻者去大黄、龙胆草，以免损伤胃气。
四、湿热蕴蒸

症见：角膜病变迁延不愈，或反复发作，时轻时重，角膜水肿明显，全身见头重胸闷，口黏便溏，舌红苔黄腻，脉濡数。治则：清热除湿，解毒散邪。方药：除湿汤，滑石粉20克，车前子15克，金银花12克，大青叶15克，黄芩12克，黄连15克，荆芥6克（后下），防风12克，枳壳12克，陈皮6克，甘草6克。水煎服，每天1剂，分早、晚2次服。加减：如舌苔白腻，湿重于热，去黄芩、黄连、滑石，加白豆蔻、薏苡仁；如眼症、全身情况好转，减上述苦寒之品，加黄芪、白术、密蒙花、蝉蜕等扶正退翳。
五、阴虚邪留

症见：病情日久，时愈时发，眼症较轻，眼内干涩，角膜炎症性混浊与瘢痕夹杂，睫状充血轻，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴散邪。方药：地黄散，生地黄20克，熟地黄25克，玄参15克，当归12克，羌活12克，防风12克，蒺藜15克，谷精草12克，蝉蜕6克（后下），木贼12克。水煎服，每天1剂，分早、晚2次服。加减：盗汗加浮小麦、五味子。

六、正虚邪留

症见：眼症日久，自觉症不重，角膜溃疡久不修复，或疾病反复发作，时轻时重，面色不华，舌淡，脉弱。治则：扶正祛邪，退翳明目。方药：托里消毒散，黄芪25克，党参15克，白术15克，当归12克，金银花12克，连翘12克，白芷15克，柴胡15克，白蒺藜12克，木贼l0克，甘草6克。水煎服，每天1剂，分早、晚2次服。加减：如见眼内干涩，舌红少津，脉细数，去党参、白术，加熟地黄、生地黄；虚火甚者加知母、黄柏；角膜溃疡久不愈合，加白蔹、白及促进溃疡愈合。（广东连州

陈金伟）