鼻衄鼻出血 急则冶其标原则

1．热邪犯肺症见口鼻干燥，或呼气有灼热感，衄血，血色鲜红，或兼有身热，咳嗽痰少，舌质红，苔薄黄，脉数或浮数。洽宜清泄肺热、凉血止血。

方选桑菊饮加减：桑叶10克，菊花12 克，连翘15克，薄荷10克，杏仁10 克，生甘草6克，芦根15克，白茅根30克，丹皮10 克，旱莲草15克，栀子炭12克。水煎服。

2．胃火炽盛症见鼻窍灼热干燥，衄血量多，血色红，口干口臭，渴欲饮凉，大便干或秘结，小便短赤，或兼齿衄，烦躁，舌质红，苔黄或黄腻，脉数。治宜清胃泻火、凉血止血。

方选清胃散加减：黄连10克，生石膏30克，当归10克，生地15克，丹皮10克，知母．12克，玄参10克，生大黄10克，天花粉 10克，川牛膝10克。水煎服。

3．肝火上炎症见衄血量较多，血色暗红，常伴有头痛或晕，耳鸣，目眩，烦躁易怒，双目红赤，口苦咽干，舌质红，苔黄或燥，脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。

方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草6克，柴胡6克，栀子12克，黄芩12克，生地20克，当归10克，生甘草6克，白茅根30克，大蓟15克，藕节10 克，水牛角粉5克(冲服)。水煎服。

4．肝肾阴虚症见血色淡红，时衄时止，口干少津，常伴有头晕眼花、耳鸣心烦、五心烦热，舌质红嫩或红绛少 津，苔少，脉细数。 治宜滋肾养肝、降 火止血。

方选知柏地黄汤加味：熟地 25克，山药12克， 山萸肉12克，茯苓 lO克，泽泻10克， 丹皮10克，知母 12克，黄柏10克， 旱莲草15克，阿胶 (烊化，冲服)12 克，玄参15克，黄 精10克，藕节炭 15克。水煎服。

5．气血亏虚 症见血渗渗而出，色淡，或兼齿衄，肌衄，常伴神疲乏力，面色失华，头晕耳鸣，心悸眠差，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治宜补气摄血。

方选归脾汤加减：党参 15克，白术10克，黄芪 20克，当归12克，茯神 25克，远志10克，酸枣仁20克，木香6克，侧柏炭12克，阿胶(烊化，冲服)12克，仙鹤草20 克，三七粉5克(冲服)，炙甘草6克。水煎服。

需要说明，按急则冶其标原则，鼻衄当时，应结合局部用药，以期及时止血。如用棉球敷上云南白药粉，塞入鼻窍出血处，配合鼻外按压等。 (尚学瑞)