尉中民善用当归芍药散

尉中民是国家级名老中医、北京中医药大学“四大经典”国家级教学团队《金匮要略》课程首席教授,从医 40 余年,擅治月经不调、带下病、不孕不育等妇科疾病,具有丰富的临床经验。（策划编辑/秦丹
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善用当归芍药散
当归芍药散出自《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》,原文曰： “妇人怀妊,腹中疞痛,当归芍药散主之。”同时亦见于《金匮要略•妇人杂病脉证并治》 “妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。原方由当归三两、芍药一斤、泽泻半斤、茯苓四两、白术四两、川芎半斤组成。用法：上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。方中当归辛甘而温,主入肝经,为补血之要药。芍药味酸苦而性微寒,入肝脾二经,养肝血、柔肝止痛,同时有利小便之功效,《神农本草经》谓“主邪气腹痛,除血痹……止痛,利小便”。川芎,味辛温,活血行气止痛。三药共用养血调肝。白术甘苦温,归脾胃经,健脾燥湿；茯苓甘淡平,健脾利水；泽泻味甘咸微寒,疏利水道,消水泄热。三者合用健脾利湿,行其所积,且与当归、芍药相伍,达到气血并调、血水同治、肝脾两调之功效。此方中芍药用量独重,意在补血柔肝外,加强泻肝补脾,具有土中泻木之功。六味相伍,调和气血,使木条达,土气畅,肝脾调和,脾健湿除,气机调畅,诸痛自愈。酒和者藉其势以行药也,更可助血行,通经络,除腹痛。《金匮要略》中两篇论述此方作为治疗妊娠腹痛和妇人诸疾腹痛的要方。妇人腹痛,大多由于血常不足,肝血失养,肝气郁滞,木不疏土, 脾虚湿阻,土气不畅,欲求伸而不得,故绵绵作痛。从上下条文中说明此方其一非惟为妊娠腹痛而设,其二非治所有腹痛。因此,阐明凡符合肝郁脾虚、血滞湿阻之肝脾不调的妇人腹痛,均可应用。
另外,尉师常强调当归芍药散具有健脾利湿、养血疏肝及活血利水之多种功效,在妇科疾病的治疗中具有重要价值。《金匮要略阐义》云：“妇人之病由肝郁者居多,郁则气凝血滞,或胀或痛,或呕或利。云腹中诸疾痛,诸者,盖一切之辞。当归芍药散,舒郁利湿,和血平肝,既有兼证,不妨加味治之,诚妇人之要方也。”研究表明,当归芍药散在妇科病治疗方面最常用于月经病,以痛经所占比例最高；其次为妊娠病,以妊娠腹痛为最；另外,当归芍药散还较多用于盆腔炎性疾病及盆腔肿瘤[1]。尉师在前人用药基础上结合多年临床治疗经验随症加减,将此方应用于肝郁血虚、脾虚湿盛所致的多种妇科病,取得了良好的治疗效果。

专家介绍
尉中民　教授、主任医师
全国名老中医药专家。临床擅长：心脑血管疾病：冠心病，心律失常，高血压，头痛，头晕，中风后遗症；消化系统的胃肠，肝胆疾病；呼吸系统的外感，咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张；糖尿病；妇科疾病的月经不调，痛经，崩漏及产后疾病；对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。