杨继洲 一针二灸三服药

2016年10月27日，国家级非物质文化遗产项目“杨继洲针灸”宣传片《针圣故里》主海报发布，这是浙江省衢州市政府为打造“针圣故里”所做的重要工作之一。该片不仅在日本召开的世界针灸学会联合会执委会会议中播出，还在美国纽约时代广场、欧洲电影节、日本东京电影节等国际平台上展示，弘扬了中华民族优秀的针灸文化。宣传片中的主角，就是明代针灸大家杨继洲。
撰著《针灸大成》
孟子曾言：“孔子之谓集大成，集大成也者，金声而玉振也。”他称赞孔子学识渊博，就好像演奏音乐，以钟发声，以磬收乐，集众音之大成。后世便用“大成”来形容在某一方面十分精通，水平超出一般的人或事物。在针灸学界，明代杨继洲所著的《针灸大成》，便是针灸文献的集大成者。
杨继洲（1522—1620），名济时，以字行，明代著名针灸学家，浙江衢州人。他出生于世医之家，祖父曾任太医院御医，著《医学真秘》传于世，父亲也曾担任明嘉靖年间的太医院吏目。杨继洲自幼便耳濡目染，精通医术。原本决定走仕途的杨继洲自幼习儒，无奈科考屡次失败，于是秉承家学，弃儒从医。
因深厚的家学渊源及精湛的医术，杨继洲得以顺利进入太医院任职。任职期间，遇山西监察御史赵文炳患痹瘅，求医数年，疗效甚微，经杨继洲针刺治疗后痊愈。此后杨继洲在太医院名声大振，潜心行医50多年，积累了丰富的临证经验。
在针灸学发展史上，有3部重要文献，代表着针灸学发展的3个重要节点。魏晋时期，皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》是我国针灸学的奠基之作。北宋时期，王惟一所撰《新铸铜人腧穴针灸图经》是国家经过系统整理后颁布的针灸经穴标准。明代杨继洲的《针灸大成》汇集了明以前历代重要针灸文献之精髓，是一部具有承前启后意义的针灸文献荟萃。
《针灸大成》全书共10卷、20余万字，是杨继洲在家传著作《卫生针灸玄机秘要》的基础上，援引《素问》《灵枢》《难经》等医学经典中的理论，辑录并注释《医经小学》《针灸聚英》《标幽赋》《金针赋》《神应经》《医学入门》《古今医统》等20余部古医籍中的针灸文献，同时结合自身丰富的临证经验而撰写完成的。该书内容丰富，论述完备，是明代针灸文献的集大成者，现已被译成英、日、德、法、拉丁等7种文字，至少有46种版本，传播到140多个国家和地区。
一针二灸三服药
唐代药王孙思邈最早提出，医家临证须“知针知药”，真正的“大医”不会拘于一法一方，而是针、灸、药并用，取长补短以充分发挥各种治法的优势。杨继洲继承了先贤的思想，明确提出“针刺长于行气，灸焫长于散郁；针刺长于治外，汤药长于治内”的理论，强调汤药与针刺、艾灸缺一不可。
杨继洲在《针灸大成》中记载了自己的临证医案33则，基本均遵循了一针、二灸、三服药的治疗原则。其中，在治疗疳积的案例中，病儿患疳积，虽服药治疗却依然消瘦。杨继洲认为，病虽是疳积，但患儿腹内有积块日久，积块不除，疳积难以消除。于是杨继洲为该患者针刺穴位以消散积块，再以丸药调理脾胃，使患儿形体渐盛而治愈。杨继洲指出：“夫何喜怒哀乐、心思嗜欲之泪于中，寒暑风雨、温凉燥湿之侵于外。于是有疾在腠理者焉，有疾在血脉者焉，有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以达。是针灸药者，医家之不可缺一者也。”针灸药并用不仅互补，还充分体现了中医辨证施治的思想。
针刺手法有秘诀
武侠小说中，但凡高手，都必会习得盖世武功的秘诀，或某种功法的口诀，杨继洲的《针灸大成》中也有针灸的秘诀。杨继洲用歌诀体裁总结了一首针刺“十二歌”，还将针刺手法简化为揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻，称为“下手八法”。另外，还记载了烧山火、透天凉、龙虎交战、苍龙摆尾、赤凤迎源、子午捣臼、阳中隐阴、阴中隐阳、留气法等24种复式手法。这些针刺手法秘诀到底是什么呢？
在运用针灸治疗时，往往运用不同的手法来刺激人体腧穴，以疏通经络、调和气血，达到治疗疾病的目的。手法主要包括进针方法、针刺方向、提插手法、捻转手法、留针、出针及辅助手法等。例如，比较常用的提插法，是将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插；捻转法，是将针入一定深度后左右来回旋转的方法。医者首先要判断患者是寒证还是热证，实证还是虚证。一般寒证用灸法，热证用针刺法，实证用泄法，虚证用补法。针刺的手法其实并不玄妙，主要取决于进针的角度、进针的速度、捻转的幅度、提插的速度等，经过长期的临床实践，就能掌握不同病证适用的综合力度，针刺手法的奥秘就在其中。
杨继洲根据临证补泻方法的不同程度，细分为“平补平泻”和“大补大泻”两种治法，开启了针刺补泻手法分强弱的先河。他还总结了复式针刺手法，其中的烧山火与透天凉是截然不同的技术。烧山火用于治疗寒证，属于补法中一种，针刺后患者可以在局部或全身产生温热的感觉；透天凉用于治疗热证，属于泻法中一种，针刺后患者可以在局部或全身产生寒凉的感觉。它们都是根据患者体感得来的手法名称，为后世复式手法的规范和发展奠定了基础。（甄雪燕 梁永宣）