梅核气 方剂选用半夏厚朴汤加味

秋天又到了，各种情志导致的疾病也找上了一些人群。

梅核气是内科门诊的常见病、多发病，女性发病较多，约占3/4，这与肝为女子先天有关。本病多因不良精神因素刺激而致，可见肝气郁结，气机不畅，痰气交阻，结于咽喉，吐之不出，咽之不下，同时伴有胸闷、太息等临床表现。梅核气虽算不上什么大病，但病人的思想容易有较重的负担，担心有癌变。

患者往往在心情舒畅时，症状就减轻，甚至完全消失；精神紧张、思虑过多，就会气机郁结而症状加重。因而，梅核气患者是越想越怕，越怕越重。

诊断梅核气的主要依据是咽喉部位有异物感，但不影响食物通过，随情绪变化而时轻时重。检查时咽喉不红肿，局部亦无病理表现。梅核气确诊需与慢性咽炎、慢性扁桃体炎、食管炎等病相鉴别。慢性咽炎的咽部虽有异物感，但有急性咽炎反复发作史，伴有咽痒、灼热、咽干微痛，咽部黏膜充血或呈肥厚、萎缩等改变。慢性扁桃体炎咽部也有异物感，并有急性发作史，同时有刺激性咳嗽或口臭，扁桃体与舌腭弓慢性充血，隐窝处有白色腐乳状物。食管炎除有咽部异物感外，还见有胸骨后疼痛或剑突下灼痛，吞咽时咽部及咽以下不适或有梗阻、泛酸或呕吐。
明代孙一奎在《赤水玄珠》中记载了本病的病名和临床特征：“梅核气者，喉中介介如梗状……痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下者是也。”中医药治疗梅核气有较好效果，根据其病因病机，治宜解郁开结、理气化痰、降逆和胃。方剂选用张仲景《金匮要略》半夏厚朴汤加味。

处方：制半夏10克，厚朴13克，云茯苓15克，杏仁10克，枳实10克，青皮8克，陈皮10克，代赭石(先煎)15克，旋覆花(包煎)15克。同时应消除不良心理因素，保持精神乐观。如治疗效果不显且长期有异物感者，应作进一步检查，以排除占位性病变。