治慢性咽炎验案 半夏厚朴汤

半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证》，《金匮要略·妇人杂病脉证》日：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”该方由半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜组成，具有行气化痰，降逆散结之功，为治疗 “梅核气”的良方。我们在临床上用半夏厚朴汤灵活化裁，辨证冶疗慢性咽炎、反流性食管炎、小儿胃炎等症，既体现了中医异病同治的观点，又取得了显著疗效。兹介绍验案一则如下。

患者，女，49岁，8月 22目初诊。主诉：咽干痒、异物感伴咳嗽、咯痰反复发作2年。患者曾行喉镜显示：慢性咽喉炎。患者间断服用抗菌素药，症状可缓解。患者平时情绪易急躁，每遇情绪不畅时即病情加重。就诊时症见：咽干痒、异物感，吐之不出，吞之不下，但无碍饮食，伴咳嗽，每因咽痒发作，咯痰，痰时黄时白，舌质红，苔白腻，脉弦。体格检查：咽部黏膜暗红充血，附有黏性分泌物。治以行气化痰，解郁散结。方选半夏厚朴汤加昧：半夏9 克，厚朴9克，茯苓15克，苏叶9克，柴胡6克，合欢花12克，生麦芽20克，桔梗12克，炒牛蒡子12克，生姜3片，甘草6克。水煎 3()(】毫升，每日1剂，分2 次服。服7剂后，患者咽干痒，异物感明显减轻，但仍时觉夜间不舒，上方加麦冬 15克，玄参20克以养阴利咽，继服15剂后，症状完全消失，检查咽部黏膜已无充血及黏性分泌物。

按：本病当属中医学 “梅核气”范畴，证型为气结痰凝。患者情志不遂，气郁伤肝，则肝气不疏，气结痰凝，久则化热上逆于咽喉，发为此病。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓甘淡渗湿健脾，以助化痰；苏叶、柴胡、合欢花、生麦芽宽胸理气解郁；桔梗：炒牛蒡子清热化痰，利咽散结；麦冬、玄参养阴利咽；甘草调药缓急。上药合而用之使气顺痰消，则咽干痒、咽中异物感可除。 (于丹杰／文)