“梅核气”治验

□ 王金亮 山西省平遥县名中医工作室
赵某，女，47岁，2015年10月7号初诊。主诉：咽部阻塞不适两年余。咽部有物，如球状，吞之不下，吐之不出，自认为患了癌症而精神压抑，胸闷气短，善叹息。心烦郁闷，睡眠欠佳。经医院食道造影、喉镜检查，均无异常。刻诊：形体消瘦，面色暗，舌淡红，苔薄黄，脉沉数。脉症合参，辩为肝气郁结，气机失利。
处方：香苏饮合半夏厚朴汤加减：香附10克，炒苏子10克，半夏10克，陈皮10克，川朴12克，枳壳12克，沉香5克，桔梗10克，柴胡12克，川郁金10克，云苓12克，甘草3克。患者服药3剂后，自诉病情明显减轻，仍饮食欠佳。前方加神曲10克，砂仁6克，继服6剂，病获痊愈。
按：“咽部异物感是临床常见症状，多表现咽中阻塞如物在梗，吐之不出，咽之不下。但多可顺利饮食，吞咽无碍。其病因多与七情郁结、气机不利有关。祖国医学称其为“梅核气”。读“古今医鉴”云：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯不出，咽不下，如梅核之状也。始因善怒太过，积怒蕴肤，乃成痰涎郁结，致其病。”治疗本病以理气祛痰、开窍利咽为法则。临床常用香苏饮合半夏厚朴汤为主，随症加减。方中：香附、柴胡、郁金疏肝理气；半夏、厚朴降逆调中；枳壳、桔梗、沉香辅以疏肝理气，降逆调中。故而收桴鼓之效。(王金亮)