慢性咽炎自拟中药方病案举例

近年来，笔者自拟加味玄 麦甘桔汤治疗慢性咽炎，取得 较好疗效，现报道如下：

1临床资料

本组60例均为门诊患 者，其中男39例，女2l例。年 龄最大者64岁，最小的10 岁，以20～40岁多见；病程最 长的5年，最短的6个月。

2治疗方法

加味玄麦甘桔汤组方：玄 参、麦冬、生地各20克，桔梗、 一浙贝各15克，牛蒡子10克， 木蝴蝶、蝉蜕、甘草各6克。随 症加减：肺胃有热者加黄芩10 克；咽部红肿、疼痛重者加射 干15克，山豆根10克；气虚 明显者加黄芪15克；伴咳嗽 者加杏仁10克，百部15克。 用法：每日1剂，水煎分2次 服，4周为1疗程。治疗期间 停用其他药物。

3治疗结果

3．1疗效标准

治愈：自觉症状消失，咽 部无红肿，咽后壁淋巴滤泡 完全消失。显效：自觉症状基 本消失，咽后壁淋巴滤泡较 治疗前减少。有效：自觉症状 减轻，但咽后壁淋巴滤泡仍 存在。无效：自觉症状及体征 无改变。

3．2治疗结果

治愈26例，显效21例， 有效9例，无效4例。总有效 率为93-3％。

4病案举例

柯某，女，45岁，就诊时自 诉1年来常感咽部疼痛不适， 口干，咽部有异物感，偶有干 咳，大便干，小便黄。曾服用中 西药治疗，效果不明显。症状 时轻时重，迁延未愈。查体见 咽部慢性充血呈暗红色，咽后 壁可见多个淋巴滤泡增生，双 扁桃体不大，心肺听诊未见异 常，舌质红、苔薄黄，脉细，诊 为慢性咽炎，证属阴虚内热， 虚火上炎。治以养阴清热、利 咽为主，方用加味玄麦甘桔汤 加黄芩10克，杏仁10克，射 干15克，山豆根10克，3剂。 三日后复诊患者诉咽部疼痛 及异物感减轻，无咳嗽。予上 方继服用，4剂后患者咽部疼 痛明显减轻，咽后壁滤泡明显 减少。患者病情好转，但咽部 仍有轻微不适感，故予加味玄 麦甘桔汤原方继续服用3周。 患者诉症状消失，查体见咽后 壁淋巴滤泡消失。嘱其清淡饮 食，避免食用辛辣之品，随访 半年未见发作。

5体会

慢性咽炎是指咽部黏膜、 黏膜下淋巴组织的慢性炎 症，它具有病程长，症状顽 固，不易治愈的特点，往往与 体质差、环境污染、气候变化 及饮食习惯有关。中医认为 慢性咽炎系阴虚火旺，虚火 上扰，咽喉失养所致，故阴虚 为本，燥热为标。临床上患者 常有咽部不适感、异物感，干 咳无痰，声音嘶哑等症，检查 可见咽部充血，咽后壁淋巴 滤泡增生，常反复发作，难以 治愈。治疗上当以滋阴清热， 生津利咽为主。加味玄麦甘 桔汤方中玄参、生地、麦冬滋 阴清热；蝉蜕、浙贝、木蝴蝶、 牛蒡子、甘草解毒利咽散结； 桔梗开宣肺气，且有载药上 行之效。诸药合用，故取得较 好疗效。为避免反复，患者应 少食辛辣刺激之品，清淡饮 食，以防止复发。 (海南省海港医院林广燕)