时邪外感面神经炎急性期 祛风解毒活络汤

王毅刚，重庆市中医院主任中医师，重庆市名中医,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院中医临床传承博士后合作导师。中国民族医药学会针灸分会专家委员会委员，重庆市针灸学会副会长。从事中医针灸40余年，出版中医针灸著作3部，参编著作3部，其中《常见百病针灸点按穴法图解》深受临床欢迎。有多项临床针灸科研项目获奖，发表论文50余篇。有关针刺技法的论文被日本医学期刊全文翻译，有关经筋病针刺等技法发表于美国针灸临床杂志。对诊治中风瘫痪、痿症、痹症、痛证、脑供血不足、脑萎缩等诸多疑难杂症的中医治疗与康复有较高造诣和经验。
组成：羌活15克，柴胡15克，荆芥12克，防风12克，苍术12克，生地20克，大青叶20克，贯众15克，川芎12克，当归12克，赤芍12克，白芍12克，甘草5克。
功效：祛风解毒通络、疏解三阳经气。
主治：面神经炎急性期；时邪外感。
用法：上药加水适量，浸泡30分钟。煎煮时加生姜5片、大葱头5个，煮沸后12～15分钟取汁；如此煎煮3次，共取汁约400～500毫升；分早、中、晚三次，饭后服用。日1剂，连续7～10剂。
方解：面神经炎，又称周围性面瘫，是神经科、针灸科常见疾病。临床表现为起病突然，一侧面肌麻痹，额纹消失，眼裂闭合不全，口歪，耳后疼痛或不适。少数病人有似外感。
本病属于中医“口僻”“口眼喎斜”范畴。历史上多以牵正散等治疗。本方基于“喎僻”的病因病机新认识：（1）外感风邪杂合湿毒致病，且暴且重，故起病突然，面部麻木，或有轻度恶寒发热，颈项及耳后疼痛，继则口眼㖞斜；（2）起病急暴，病势缠绵，风邪夹湿毒为患，始为瘫痪，后期恢复不佳者，可能后遗致面肌板滞，甚至面肌痉挛；（3）头面太阳、少阳、阳明筋经同病，同侧额、眼、口部肌肤瘫痪及耳后疼痛等。据此，治宜以祛风解毒通络、疏解三阳经气。
本方实为九味羌活汤合小柴胡汤加清热解毒药的变方。方中羌活、苍术以苦温燥湿，柴胡、荆芥、防风疏风散邪，解散太阳、少阳、阳明之困顿；合大青叶、贯众清解湿热毒邪；生地、川芎、当归、赤芍、白芍活络。此方应用于面神经炎早期，祛风解毒通络、疏解三阳经气，使面瘫恢复。
同时本方对时邪外感夹湿的头痛身困、项背酸胀沉重，能够起到疏散外邪、清解湿毒的作用。临床用于治疗重症病毒性感冒。
注意事项：面神经炎服药同时进行针刺治疗，7～10剂后改服用补中益气汤以助恢复。治疗重症病毒性感冒一般服用3～5剂，若未痊愈可适当加服2剂。 （重庆市中医院 苟春雁 郭越之 整理）