复发性口腔溃疡中医治疗心得

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗它溃疡，是以口腔反复出现黏膜破损、充血水肿和疼痛的一种疾病，具有周期性复发的特点，一般是一处或多处溃疡分布在口腔内各个部位，同时可能伴有发热、头痛、淋巴肿大等表现。其发病原因尚不清楚，可能与感染、神经内分泌失调、消化功能紊乱、遗传等因素有关。西医缺乏有效的对因治疗药物．传统常用的局部外用药物、口服补充维生素等以及中医清热解毒、清心泻火等方法疗效欠佳。笔者借鉴伏气温病理论、运用温病方药辨治本症．获得较理想的疗效。

典型病例

患者，女，护士，1月22 日初诊，主诉反复口腔溃疡2 月余，每因夜班劳累后发病或加重，口腔及舌多出溃疡，此消彼长，疼痛难忍，影响讲话及进食，伴口干苦，睡眠差，纳差，二便正常。查体可见口腔黏膜及，舌面不规则圆形黄白色溃疡点共3处，周围黏膜充血肿胀，舌红绛，苔黄腻，脉细数。诊断为复发性口腔溃疡，中医辨证属气营同病，气分挟湿热，予白虎汤合清营汤加减。药用：石膏(先煎)20克，知母10克，生地黄15克，麦冬15克，丹参12克，连翘10 克，淡竹叶10克，藿香15克，佩兰。10克，茯苓15克，牡丹皮10克，甘草6克，3剂，水煎服。4日后复诊，患者诉疼痛大减，溃疡明显缩小，趋愈合，嘱其注意休息，清淡饮食，酌进养阴益肾之品。数月后患者于工作岗位偶遇笔者，诉口腔溃疡未再发作。

分析

在温病学的萌芽阶段，伏气温病学说作为解释部分热病病因病机的理论工具，对指导这类疾病的临床辨证论治发捏了重要作用。后来随着医学理论和实践的发展，有关伏气温病的争论和质疑渐增多，近年来，中医工作者，尤其是岭南温病学者，对于伏气温病理论进行了深入的研究与探索，将伏气温病理论引入如病毒性肝炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等多种内科重症难症的辨治，取得了一系列理论和临床成果。本病虽非对生命造成严重威胁的急症重症，但其在人群中的发病率颇高，复发性强，对患者的工作生活造成相当的影响；探索伏气温病理论治疗本病有一定的理论和实践意义。 (林宁／文)