口味异常中医辨治

一、口臭。口臭多为牙龈红肿疼痛、溃烂出血或流脓、口舌生疮引起的，多伴有口干渴，喜喝冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑大而数等。为胃内积热上蒸，使口舌发炎、齿龈化脓而致，宜清泻胃内炽热，方用清胃散加减：当归12克，生地、丹皮、陈皮、枳实各10克，升麻6克，黄连3克，生石膏30克。每日1剂，水煎分3次服。

若患者咳吐黏稠黄痰或浓痰带血而发出难闻的腥臭味，伴有胸闷胸痛，发热，咽干口燥，舌红苔黄腻，脉滑数，此类口臭是肺内痰热壅塞所致。治宜清肺热化痰，方用清肺化痰汤加减：地骨皮、桑白皮、桔梗、瓜蒌、黄芩、枳实、杏仁、陈皮、茯苓、胆南星、清半夏各8克，鲜芦根30克，甘草6克。每日l剂，水煎分3次服。

若患者口中有酸臭味，伴食欲减退，食后脘腹胀满不适，暖气吞酸，舌苔厚腻而黄，脉滑，此为饮食不节，伤及脾胃，运化失司所致。治宜消积和胃，方用保和丸加味：山楂、神曲、炒莱菔子各15克，半夏、茯苓、陈皮、连翘、鸡内金、枳实各10克。每日1 剂，水煎分3次服。

二、口苦。患者自觉口苦，伴有胁痛不适，头晕头痛，目·赤，耳鸣耳聋，心烦易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。此为情志郁结，肝失疏泄，郁久化火而致肝气上逆，故而口苦。治宜疏肝解郁，清泄肝火，方用逍遥散合龙胆泻肝汤加减：当归、白术、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、生地、陈皮各8克，龙胆草5克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。

三、口甜。患者常自诉嘴里总是甜丝丝的，这种现象多因脾胃有热，轻者仅感到口甜，干渴，喝水多，重者多食善饥，口腔或舌头生疮，并有便秘、尿黄等症状，舌质红苔黄燥，脉数有力。宜清泻胃热，方以泻黄散合清胃散：藿香、栀子、防风、当归各10克，大黄 (后下)4克，生石膏30克(先煎)，黄连、升麻、甘草各5克。每日1剂，水煎分3次服。

患者若伴见食欲不振，口干不喜喝水，脘腹胀满，神乏疲力，便秘，尿黄短，舌质嫩红少苔，脉细数无力，此为脾胃气阴两虚之候。治宜健脾养胃，滋阴益气，方用四君子汤合玉女煎加减：党参、熟地各25克，生石膏30克，白术、茯苓、麦冬、知母、牛膝、鸡内金、陈皮各10克，神曲、石斛各15 克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。

四、口酸。患者自觉口内酸溲，多为胃内宿食停滞，消化不良所致，伴见脘腹胀满痞闷，嗳腐吞酸，大便亦腐秽难闻，舌苔多黄厚腻，脉滑有力。治宜消食导滞，方用枳实导滞丸加减：枳实、白术、黄芩、茯苓、鸡内金、泽泻、木香、槟榔各8克，神曲、炒莱菔子各15克，大黄3克(后下)。每日1 剂，水煎分3次服。

若伴见嘈杂嗳气，脘痞吞酸，食少纳呆，胁肋作痛，便溏，舌红脉弦，则为肝胃不和所致。治宜舒肝和胃，方用左金丸加味：黄连、吴茱萸、柴胡、白术、茯苓、陈皮、鸡内金各8克，丹参、白芍、神曲各15克，煅壮蛎30 克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。

五、口咸。患者常感口内发咸，多伴有口干咽燥，五心烦热，头目眩晕，腰膝酸软，耳鸣耳聋，潮热骨蒸，盗汗失眠，小便短赤，舌红少苔，脉象沉细。此为肾阴不足，虚火上炎所致，治宜滋阴补肾降火，方用济生肾气丸加减：生地25克，山萸肉、山药各12 克，茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、牛膝、车前子、陈皮各10克。每日1 剂，水煎分3次服。