静顺汤治疗扩张性心肌病

胡某，男，1967年2月13日生，2018年4月9日初诊。
患扩张性心肌病12年，伴快速房颤、心力衰竭。近年反复住院治疗，每天服用十几种西药，1月前诸症加重，西医治疗效果不显。刻下症见：心下痞满，活动后症状加重，伴心下痞硬、呼吸困难，面色紫红，颜面浮肿，口唇发绀，双下肢水肿，手足凉、腹凉，腹部皮肤色青，大便不成形，纳可，眠佳，舌质紫红苔腻，脉微弱呈屋漏脉。病势危重，已属真阳衰败、阴盛格阳之象。西医诊断：扩张性心肌病、快速房颤、心力衰竭。拟静顺汤加减。
处方：附子9克，茯苓30克，木瓜30克，防风12克，炮姜6克，炙甘草 6克，牛膝10克，枸杞子10克，丹参 30克，葶苈子30克，大枣10克，诃子10克。4剂（颗粒剂）。日1剂，水冲服。
2018年4月13日复诊。服药后自觉心下痞硬及呼吸困难症状明显减轻，下肢和面浮肿明显好转，手足凉、大便稀诸症亦均改善，面色由紫转为稍显红色，舌仍紫红舌体胖大，但舌苔由厚转薄，脉象由屋漏脉转为沉细代脉。嘱上方加附子为12克，继服5剂。
按：患者患扩张性心肌病伴快速房颤、心力衰竭12年，发病于2006年，该年为丙戌年，水运太过，又太阳寒水司天，与今年同气不同运。患者病程久，心阳衰败，真脏脉现，遇今火运阳年，太阳寒水司天，湿土在泉，寒临太虚，阳气不令，寒湿之会，诸症加重。治疗根据“故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾。”以针对寒水司天的静顺汤加味治之，患者服后诸症改善明显。
（赵洪岳 山东省淄博市周村区萌水镇中心卫生院）