从肺治疗心肌炎

笔者曾治疗 2 例心肌炎患者， 均选取瓜蒌、 薤白等 药物， 取得了较好疗效。一位是上海第五人民医院科 教处的何老师， 女， 50 余岁， 既往有哮喘病史， 哮喘诱 发试验阳性， 平时咳嗽有痰， 怕冷， 胸闷。按照哮喘治 疗很长时间， 应用小青龙汤、 桂枝加厚朴杏子汤等汤方 都效果不理想。笔者一次为其诊脉， 发现其左寸细紧， 询问得知其幼年时有心肌炎。用枳实薤白桂枝汤加减 获效， 胸闷明显好转。另有一位吴淞医院汤护士， 40 岁， 体质较弱， 腰膝酸软， 头晕乏力， 夜眠多梦， 并长期 胸闷不适， 脉象细弱。亦有心肌炎病史， 予八珍汤加女 贞子、 补骨脂、 五味子及瓜蒌皮、 薤白等药物， 胸闷等症 状也逐步改善， 仅在劳累时发作。

按 中医无“心肌炎” 病名， 应归属“胸痹” “心 悸” 等范畴。胸痹主要由于素体阳虚， 胸阳不足， 若再 因为工作关系， 终日伏案少动， 使胸阳不展， 或因感受 寒邪， 或饮食不慎， 导致阴寒痰湿痹阻， 而发生胸痛胸 闷。中医的治疗胸痹的思路， 是把心脏周围的痰涎、 寒 气祛除， 胸闷症状自会缓解。治疗胸痹的常见经方是 瓜蒌薤白白酒汤、 瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤 等， 瓜蒌皮理气宽胸， 润肺化痰;薤白理气宽胸， 通阳散 结， 色白味辛， 均归于肺。都属于从肺论治。各医家在 不同时期辨证使用清热解毒、 活血化瘀、 芳香温通、 益 气养阴、 和解少阳等方法治疗本病， 也取得了一定效 果， 但应根据症状辨证选方为佳， 不应受西医病名的束 缚， 违反中医辨证论治的精神， 而影响疗效。刘弼臣老 中医从肺论治小儿病毒性心肌炎有丰富经验 ［5 ］ ， 其他 医家也有相似论述 ［6 ］ 。