口疮 上炎口舌而发病 心脾积热方

口疮最早见于《内经》。《素问?气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。” 历代医家对口疮多有论述，亦称口疡、口破、赤口疮，本病在临床上有实证与虚证两类，口疮多因心脾积热，或阴虚火旺，灼伤口腔肌膜，以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处肌膜见绿豆大小之溃疡，周围红晕、表面凹陷，灼热疼痛，反复发作为主要表现的疮疡类疾病。西医称为“口腔溃疡”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。

某，女，31岁

2009年12月9日初诊，口腔糜烂反复发作6年，舌的双侧及双唇均有大小不一的溃疡点数个，局部疼痛，伴有大便干结，小便短少，舌红，薄黄苔，脉细数。患者是年轻女性，平素性格急躁，心脾积热，上炎口舌而发病，辩证为心脾积热。处方：生石膏15g，生地 15g，玄参10 g，麦冬10g，知母10g，枳实10 g，黄柏10g，赤芍15g，栀子10 g，共5剂，2009年12月16日复诊，上症明显好转，舌尖及下唇有两个小的溃疡点，舌红苔薄黄，脉细数。处方：守上方，加竹叶10g灯芯3g。2009年12月23日三诊口腔溃疡已基本痊愈，有少许眼睛干涩。舌脉同前。处方守上方，加石斛10g,去竹叶。共3剂后诸症基本消失，半年后回访未再复发。

【组成】生石膏15g，生地 15g，玄参10 g，麦冬10g，知母10g，黄柏10g，赤芍15g，栀子10 g 　　 【功效】 清热解毒，滋阴泻火。

【主治】 心脾积热 或阴虚火旺的口疮。
口疮病机多分虚实，以心、脾、肾三经失调为主。明代薛已《口齿类要?口疮》说：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”上焦实热多因心脾积热相兼，下焦阴火乃肾亏阴虚火旺，中焦虚寒多脾肾阳亏互见。本方主要治疗心脾积热 或阴虚火旺的口疮，本方主要是以生石膏为君药，清热泻火，除烦止渴，收敛生肌，生地黄清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，发斑发疹等；玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴；黄柏、枳实及知母泻火清热，栀子清心火。