冠心病心绞痛证候要素诊断标准

证候要素是中医对疾病病因病机的表述 ［1 ］ ， 是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理 病理相关联，并由可测量的一组临床信息直接表 达，具有病理学与诊断学的双重概念 ［2 ］ 。证候要 素的提取，降维升阶的辨证方法新体系的建立，是 对以往辨证体系的有益补充。因此，将复杂的证候 分解为概念相对清晰、数量相对局限的证候要素及 应证组合，从而促进中医证候的规范化与标准化研 究，进而提高中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗 效，对中医的规范化、标准化工作有重要促进作 用，同时可以提高中医药治疗冠心病的临床疗效。

受中华中医药学会心血管病分会委托，按照诊 断量表制作的国际规则，本标准采用文献分析、专 家咨询、临床流行病学调查等方法，基于全国 5 个 中心 1069 例冠心病心绞痛病例，运用自组织竞争 神经网络、复杂系统熵聚堆、复杂系统熵的关联 度、聚类分析、因子分析、多元对应分析、判别分 析、多元线性回归分析，并结合专家经验，初步建 立了冠心病心绞痛证候要素诊断标准 ［3 －11 ］ 。其后， 通过对 1000 例冠心病心绞痛患者进行证候要素的 诊断，计算受试者工作特征曲线 ( ＲOC) 下的面 积为 0. 91，并应用于临床反复检验，具有良好的 信度和效度。本标准被纳入国家中医药管理局临床 重点专科建设内容，并作为 “冠心病病证结合证 治体系的建立及应用”的部分内容获 2013 年国家 科学技术进步二等奖，成果已推广应用到国家 “十一五”科技支撑计划、国家重大新药创制项 目、国家自然基金项目等多项国家级科研课题研究 及多家医院的临床工作中，可为临床医生提供更为 实用的冠心病心绞痛证候诊断标准，以提高临床诊 疗水平。

冠心病心绞痛常见证候要素诊断量表及评 分方法见表 1。



注: 评分方法: 1) 单一证候要素得分相加≥8 分即可诊断; 2) 各个证候要素得分 8 ～12 分为轻度; 13 ～ 16 分为中度; 17 ～ 23 分为重度; 3) 证候要素之间可进行组合，如同时符合证候要素气 虚、血瘀的诊断即可诊断为气虚血瘀证

来源：中医杂志 作者： 王阶 邢雁伟