牙痛原因颇多 固本止痛中药二验案方

例1：沈某，男，48岁，华南工学院职工。

于1978年年底患牙痛，自觉牙床浮肿，牙根酸痛松动难忍。头痛头眩，口苦口臭，睡眠不宁，胃纳、二便均如常。查，体胖，面色红润，脉弦稍数，血压 155／105毫米汞柱。诊为肝阳上亢，虚火牙痛。治以滋阴降火，平肝潜阳，用上方加夏枯草、生牡蛎、牛七、玄参、杭菊花。3剂。服后牙痛消失，余症亦减除。

例2，林某，女，33岁，华南工学院职工。

1979年10月28日初诊。自诉牙龈虚浮，牙齿酸软，头眩晕，腰酸，四肢乏力，白带多，胃纳呆。查：面色苍白，消瘦，舌淡少苔，脉弦细弱。诊为肾阴不足，脾阳不振。治以滋养肾阴，温补脾阳。用上方地黄、五味子、骨碎补加升麻，柴胡、党参、白术、云茯苓、淮山、防风、北芪、炙草等，连服9剂，牙龈虚浮已消失，余症大减，但仍有牙酸。再诊时减去柴胡，防风、升麻，甘草等，加复盆子、故纸以增强补肾之力，继服6剂而愈。

【组成】地黄、五味子、骨碎补（本方为沈教授父亲之验方）

【功效】补肾益精，固本止痛。

【主治】肾虚牙痛。

【组方原理】牙痛是一种常见病，原因颇多，症状各有不同，治法亦各有所长。中医一般将牙痛分为五类：即龋齿牙痛，风热牙痛，风寒牙痛，胃热牙痛，虚火牙痛。《景岳全书》“杂证谟?齿牙”中有“齿牙之病有三证，一曰火，二曰虫，三曰肾虚。凡此诸病，治各有不同。”且指出其病因及主要症状。其中有“肾虚而牙病者，其病不在经而在脏，盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也，故曰肾衰则齿豁或突而不实，凡不由虫不由火而齿为病者，必肾气之不足，此则或由先天之肾亏或由后天之损伤，皆能致之，是当以专补肾气为主。”干地黄性味甘、苦，寒，入心，肝、肾三经，骨碎补性味苦、温，入肝、肾二经，五味子性味酸，温，入肺、肾二经。以上三药均入肾经，其中干地黄、骨碎补还入肝经。从功能看，干地黄滋肝肾、养阴清热，骨碎补功能补肾行血，对肾虚阳浮之牙疼颇有效，五味子功能敛肺滋肾，《本经》有“益气、咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”等记载。肾主骨，齿为骨之余，肾虚有病，必致齿、骨酸软松动。从以上三味中药的药性分析，均以入肾经补肾虚为主，故治疗肾虚牙痛而无兼证者确有实效。倘若其症较复杂，当辨证加味治之，如见肝肾阴亏，肝阳上亢而致牙痛者，则应加入平肝潜阳之药，若见脾阳不振，脾肾阳虚的症状，则应加入温补脾阳之药，如上述两例，随证加味用药才能取得更好效果。

【加减运用】清阳不升加升麻，柴胡、党参、白术、云茯苓、淮山、防风、北芪等；肝火上攻加夏枯草、生牡蛎、牛膝、玄参、杭菊花等。