干燥综合征 中医增液汤治燥证

培土生金
《素问·阴阳应象大论》曰“天气通于肺，地气通于嗌，天地之气通肺脾，气味相合化气血，肺脾共司气血津液生化，为后天之天地”。而肺失宣降则脾不升清，脾运失常则气机壅滞，脾肺为母子，肺以肃降为顺，肺气虚损，多连及脾，除少气懒言，倦怠乏力外，多有腹胀，便溏，泄泻等脾气不足之象;脾气虚损，亦会出现咳嗽，自汗，气短之状。路志正教授禀“持中央”而“调升降”思想治疗疾病，尤在肺系疾病多用，认为脾胃功能失调，气机运行不利，血与津液不能正常输布，会出现咳喘、咯血、腹泻等症状，在用药时应遵循气血津液生成运行规律，以调“中央”为先，再辨证施治。
尉中民教授继承并发扬路师思想，善用培土生金之法，肺气虚损必先实脾，以滋脾阴。
病案： 　　患者，女，57 岁。2015 年5 月来诊，诉口干4年，近日加重。协和医院检查“尿酸587 umol/ L(正常值89 ~357 umol/ L)，抗RO(即SSA)弱阳性，抗着丝点B 抗体强阳性”，医院确诊为干燥综合征，西药治疗效果不明显。

　　刻下症：口干明显，手脚凉，略干，时腿肿，大便偶干结。舌质红，苔白、苔剥，横纵向裂纹若干，脉细滑。

　　中医诊断：燥证(肺脾阴虚证)，治则：滋阴润燥，补益肺脾。

　　处方：麦冬15 g、生地黄15 g、玄参15 g、百合30 g、生黄芪20 g、粳米30 g、当归10 g、生甘草10 g、石斛15 g、乌梅10 g、枸杞子30 g、丹参15 g、薄荷10 g，共14 剂，水煎服，每天1 剂，早晚2 次分服。14 剂后来诊，诉口渴好转，皮肤干燥减轻，见舌裂纹减少，舌质转淡。原方去丹参，再服14 剂，病愈。

　　按 此方为增液汤与麦门冬汤加减，培土生金，滋肺脾阴，同时百合大补肺阴，濡润皮毛，当归、丹参活血养血，枸杞滋养肝肾，乌梅生津止渴，酸甘化阴，薄荷补而不滞。尉教授依据“肺主皮毛”，主通调水道，认为患者口干，皮肤干，大便干结，舌质红，裂纹属气阴两虚，宜养肺气，兼益脾阴。尉中民教授在治疗干燥综合征时，往往顾及肺、脾、肝、肾四脏，多以麦冬、玄参、杏仁等养肺阴，黄芪补肺气，粳米滋脾阴，白芍、当归、丹参养血而补肝阴，同时加少许乌梅，收涩并有生津止渴作用。脾肺本为母子，遇肺系疾病，兼顾脾脏，可培土生金，疗效卓著。
专家介绍
尉中民

教授、主任医师 全国名老中医药专家。临床擅长：心脑血管疾病：冠心病，心律失常，高血压，头痛，头晕，中风后遗症；消化系统的胃肠，肝胆疾病；呼吸系统的外感，咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张；糖尿病；妇科疾病的月经不调，痛经，崩漏及产后疾病；对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。