心脏病的蒙医病因 蒙医药六基症理论

国医大师苏荣扎布是著名蒙医大家，尤其在心血管病治疗方面有着独特的见解。今笔者将苏荣扎布的宝贵经验介绍如下，希望中医同仁能有所借鉴，共同提高。
心脏病的蒙医病因
蒙医药六基症理论为“赫依、希拉、巴达干、楚斯、黄水、黏虫”。蒙医理论将疾病的性质归纳为寒热两种，将发病部位归纳为脏腑、黑脉、白脉、五官等。蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外因。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。
心脏病蒙医病名为“朱日很·某某”，是指患者自觉心中跳动、惊恐不安、或心前区疼痛，气短，不得平卧为主要症状的一种疾病。《四部医典》将其轻者称为“心刺痛”，重者被称为“心虫痛”。与现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心律失常等表现相似。
心悸的内因主要有赫依、希拉和巴达干三种。其外因指极度惊恐，较长时间思虑过度、失血过多等原因，多因赫依偏胜而窜行于心与主脉，引起功能紊乱；或因过食烟酒及辛辣食品、劳累过度、恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心；或房事过频、遗精、水饮内停等原因而巴达干偏胜，侵及心府等。赫依、希拉、巴达干相互交搏，功能紊乱，造成躁动不安、心不能自主而引起心悸。
心痛的内因主要与赫依、楚斯偏盛偏衰有关。其外因包括平素恣食膏粱厚味、嗜烟酒成癖之人遇有强劳，恼怒而楚斯偏胜，恶血上炎，影响胸膈，与赫依交搏于心；或平素从事脑力劳动、年老体衰之人遇有心情不畅，思虑过度，兴奋异常而赫依偏胜，上冲胸膈，与楚斯交搏于心；或久病体弱，肥胖少动之人遇有阴雨、饱餐、受寒而血凝胸膈，气机不畅等。如此使心区气血运行受阻，不能供养而发心痛。
治疗方法
《四部医典》中云：“治心、主脉、大肠之病，应以抑赫依为主。”因此治疗心脏病以抑制赫依为主。蒙医学认为，清晨是气温凉爽而赫依易发之时，故早晨一般均用镇赫依、祛巴达干之法；中午气温高，希拉与楚斯病易发，此时应予清希拉、凉血的寒凉之法；晚上寒温适中，应给予燥黄水、通白脉之药，或给予含有草乌、水银之类稍有毒性成分的方剂为主，意在卧床休息的状态下将草乌等药物的毒性反应降到最低程度。
心一号为苏荣扎布的验方，为七味广枣散（收录于1985年版《中国药典》）加减而成，苏荣扎布用该药治疗心脏病，于早晨服用。该方有抑赫依、安神宁心功效，治疗心痛具有良好疗效。
中午使用心二号。心二号由肉豆蔻、沉香、兔心、广枣、白云香、石膏等组成，具有清赫依热、凉血、安神功效，治疗心悸具有很好的疗效。方中沉香抑赫依、清热、止痛；兔心抑赫依、镇痉；白云香燥黄水、止痛、解毒；石膏清热、止咳。
晚上则服用珍宝丸，配用三十五味沉香散为引。珍宝丸加服三十五味沉香散是苏荣扎布多年总结的宝贵经验，此方法具有调节、改善、滋养神经作用，在心脏病、神经系统疾病的治疗方面有着很好的疗效，在蒙医界得到广泛认可和推广。
典型医案
巴某，男，58岁，2003年3月6日初诊。患者有高血压病史12年，确诊为冠心病5年，此诊胸闷、气短、心前区刺痛10天，伴心慌、烦躁、便秘、寐差等症状。胸闷每次发作约5分钟，1天数次，曾服用多种药而无效。本次犯病是由心情不畅引起，尿清而气味不大，舌苔薄白，脉弦伴间歇。查心电图示心肌缺血，伴有早搏，诊断为心绞痛。方药：早晨予心一号，配六味安消散为引；中午予心二号，配七味檀香散和大剂汤为引；晚间予珍宝丸二号，配三十五味沉香散为引，连服5天。二诊，心绞痛大减，气短、胸闷消失，前方有效。但考虑到患者高血压史多年，存在着白脉受损因素，因此午方改为大剂汤为引，晚改服珍宝丸一号和二号，配三十五味沉香散为引，连服半个月，心绞痛完全消失，1年后随访未犯。（李鹏）