病毒性心肌炎 解毒益心汤主治

周信有（1921—2018）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一，甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。
组成：板蓝根20克，白花蛇舌草20克，连翘20克，当归9克，赤芍20克，丹参20克，郁金15克，广地龙20克，生地20克，苦参20克，桂枝9克，党参20克，黄芪20克，炒枣仁20克，全瓜蒌9克，半夏9克。
功用：清热解毒，养心益气，活血祛瘀。
主治：病毒性心肌炎，属中医学之心痹、胸痹、怔忡、心悸痛等。
用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、晚分2~3次服。
方解：方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草清热解毒。实验证明，此三味药有明显的抗病毒作用，以生地滋阴，苦参清热抑阳，抗心律失常；以党参、黄芪养心益气；枣仁、柏子仁养心安神；瓜蒌、半夏、桂枝宣阳通痹，以利肺气。复以当归、赤芍、丹参、郁金、广地龙等大队活血祛瘀之品以促进血液循环，改善心肌供血状态，消除心肌炎性改变，恢复心肌功能。周信有指出病毒性心肌炎具有虚实夹杂的病理共性，在治疗上必须考虑全面，不可偏执一端，要虚实兼顾，通补兼施，始为得法。
临证加减：咽干而红肿，则加元参、丹皮、山豆根；咽中作阻，则加射干；血压高加菊花、钩藤、茺蔚子等。
临证备要：
1.本方适用于病毒性心肌炎发病初期，邪毒留恋，气阴两虚，热瘀络阻，表现为心悸、气短、乏力、胸痛，伴有咽干、咽痛。
2.病毒性心肌炎发病后期往往影响心脏，使心脏功能减退，而表现为心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻，症见动则心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛等，治宜调补脾肾，温阳益气，温经通络。
（甘肃中医药大学 殷世鹏 甘肃省第二人民医院 刘志红整理）