头痛伴有眩晕烦躁 中医汤药

来源：中国中医药报　作者：何钱

　　刘某某，女，32岁。1976年6月18日初诊。诉头痛尤以右侧太阳穴及后枕部为甚，已经6年有余，太阳晒数分钟必然头痛发作。头痛呈胀痛或搏动性，欲作呕恶，伴有眩晕，烦躁，情绪沮丧或暴怒激动。前日头痛又发作，2日未得睡眠，眼眶鼻翼发青，偶尔幻听幻觉。大便干结，已经五日未解；小便黄赤；舌红有瘀，苔黄厚腻，脉弦数、涩紧。此痰火瘀结证，予无极丸加味。处方：酒制大黄18克，九节菖蒲、元胡索、白芷、川芎、藁本各12克，细辛6克。水煎，日分3服。
　　服汤药3剂，每日均解较多深黑色大便、深黄色小便、量较多，头痛明显减轻，仍然失眠，已无幻觉。黄腻苔略褪，脉较缓和。处方：大黄（酒制）180克，九节菖蒲、元胡索、白芷、川芎、藁本各90克，细辛45克。诸药为水泛丸、如梧桐子大，每次12克，每日3次，温开水下。
　　5日后头痛大减，每天可睡4个小时，眼眶鼻翼青黑气已除，大便每日1次，量不多，已无黑色。舌略红，腻苔已退，脉略涩。每次服药丸9克，每日3次，另服生天麻粉每次15克，每日3次，治疗月余，头痛未发作，遂停药观察半年，头痛均未发作。血管神经性头痛如此持续严重，失眠噩梦以及幻听幻视等精神症状出现者实较少见，其肝热痰瘀阻滞脑络，神明为之扰动。无极丸本治疗心经火盛，神明不安，而本例与细辛、白芷、藁本共祛风止痛；元胡、川芎活血止痛，取泄火除痰，推陈致新，迅速止痛之效。天麻平肝息风止头痛，凡偏头痛无论虚实用之均宜。（何钱 贵州省江口县人民医院）