外感头痛拟夷苍芷痛散加味

外感头痛

郭某，女，69岁，农民。2009年11月25日就诊。头痛3 d。患者有脑梗和鼻窦炎病史。3 d前外出不慎受风寒，头痛难忍，部位不定，遇风加重，伴有鼻塞，流涕，色清量稍多，恶寒发热不显，舌苔薄白，舌质淡，脉浮紧。辨证为风寒头痛，治以疏风散寒止痛为法则，拟夷苍芷痛散加味：

辛夷20 g，苍耳子30 g，白芷20 g，细辛3 g，川芎15 g，荆芥10 g，吴茱萸3 g，薄荷15 g，大青叶20 g，苏叶20 g，柴胡15 g，炙甘草10 g。2剂，水煎3遍，每日1剂，分早晚服用。服药2剂后，病减大半，上方续服2剂，头痛已不显，诸症消失。
按：头为“诸阳之会”、“清阳之府”，而外感邪气多以风邪为先导，所谓“伤于风者，上先受之”、“巅顶之高，唯风可到”。故风寒外袭，循经上犯巅顶，清阳之气郁遏不畅，故而头痛。本案辨证为风寒头痛，处方用祖传验方夷苍芷痛散加味。此方仿川芎茶调散意，再加辛夷、苍耳子散寒通窍止痛，此两味为治疗鼻渊头痛之要药；又参照手足三阳经络皆循头面部，厥阴肝经上行于巅顶的中医经络理论，常加入归经药物，正如《丹溪心法》云：“……太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”又如《医学启源》云：“柴胡，少阳、厥阴引经药也。……善除本经头痛，非此药不能止。”故方中加入白芷、细辛、吴茱萸、柴胡等，既疏风寒，又止头痛。另取薄荷辛散升清，风邪得散，清阳得升，头痛则止速矣。
笔者体会，与那些声明远播的出身学院派的专家或教授相比较，肖师可谓是地地道道的民间中医，他没有较为显赫的身份、优越的社会地位和较高级别的荣誉职称，亦没受到过良好的中医高等学院教育，有的就是对中医学的热爱及对治病救人的执着。肖师从小就接受较严的中医学教育，白天识方抓药，随父侍诊临证，晚上按严要求诵读经典，为其奠定了良好的中医学基础。肖师讲解疾病，语言朴实，其见解有十分独到之处，是群众心目中的传统中医。笔者认为两千多年来，我国传统中医学一直向前发展，一个主要的原因就是她已经深深根植于民间，确实地为我国最广大的劳苦大众解决了实实在在的问题，维护了民众的健康。因此，总结像肖师一样的具有丰富临床经验的民间老中医的临证经验，也是保存我国传统医学经验的重要一部分，对于我国中医学的传承工作也至关重要。
作者：公培强，肖琴 改编自：肖子忠老中医治疗外感病验案举隅