胃下垂 治则健脾益气升清 胃上穴刺激手法

案一马某，女，30岁，1998年10月11日初诊。主诉：胃下垂6个月。患者家住农村，1年前在家中拉土搬砖建房后，时感饭后胃部胀满并有下坠感，有时微痛，饮食逐渐减少，经医治无效，体质较前瘦弱。半年前X线钡餐透视显示胃下极在两侧髂嵴连线下方9cm，诊为胃下垂。住院治疗后，效不显，遂来诊。现患者面色无华，平卧时上腹呈舟状腹。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓无力。
诊断：胃下垂（脾胃虚弱，中气下陷）。
治则：健脾益气升清。
处方：百会，中气法组穴（上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢、气海），足三里，胃上穴（位于脐上2寸，任脉旁开4寸，当大横穴上2寸处）。
操作：胃上穴向肚脐方向平刺2.5~3寸，采用中强度刺激手法，至患者自觉有较强的收缩上提感。隔日针刺1次，每次留针30分钟，中间行针2~3次。其他穴位用补法，每日1次，留针30分钟。
连针9次，食欲增加，腹胀下坠均明显减轻。继续治疗10天，患者自觉症状完全消失。11月6日X线钡餐透视显示胃部位置已回升至正常。半年后随访，患者身体健康，未见病情反复。
案二王某，男，51岁，2010年8月5日初诊。主诉：胃痛2年，加重2天。患者20年前常感胃脘堵塞不适，2年前开始胃痛，X线钡餐透视显示胃底在两髂棘连线下3cm，诊为胃下垂。曾在某中医门诊治疗，服中药40余剂，未效。近2天来胃痛加重，有堵塞感，胀满，嗳气，胸背痛，疲乏气短，腹胀下坠，食后坠重，纳少，大便稀薄，体质偏瘦，精神不振，面色黄暗，舌苔白厚，脉沉细而弦。
诊断：胃下垂（脾胃虚寒，气虚下陷）。
治则：益气升提，健脾理气。
处方：百会、胃上穴、中气法组穴（上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢、气海）、脾俞、胃俞、关元、足三里、阴陵泉。
操作：胃上穴用2.5寸30号毫针刺入皮下后，针身斜向神阙穴方向，拇指向前，食指向后徐徐捻入，患者感到腹部抽搐为得气，留针30分钟。其他穴位按常规施术，每日1次。
针刺10次后症状明显好转。针刺20次后，患者胃胀、下坠感消失，纳佳，仅有胃部反酸，经超声波胃空腹饮水试验，饮水500ml后，胃上投平剑突下3cm，胃下投平脐上5cm。为巩固疗效又治疗10天。前后共治疗近2个月而痊愈。随访半年未复发。
按胃下垂多由体质素虚，或由其他慢性疾病的影响，使脾胃功能减退，导致中气下陷。
案一患者是由一过性重体力劳动所致，虽体质一般，但发现早、治疗及时，所以获得较好效果，也未见病情反复。百会穴可升阳举陷、补气固脱，为治疗中气下陷之主穴；中气法组穴、足三里和胃上穴是治疗胃下垂的常规选穴处方；中气法组穴、足三里是治疗肠胃疾病的常用穴，具有促进胃肠蠕动、加速排空的作用。因此在施针后，往往使患者饮食增加，腹胀胃痛减轻或消失，并有控制反酸和嗳气的作用。针刺胃上穴具有健脾益气升清之功。对此穴深刺要掌握方向，沿皮斜刺至脐部，不要使针尖进入腹腔，以免伤及内脏。
案二患者素体禀赋不足，脾胃气虚，升降失常，脾不运化，胃失和降，故见嗳气、腹胀下坠、胃脘隐痛等症。治以益气升提，健脾理气，使中气充实，以助脾胃恢复正常生理功能。胃上穴为奇穴，有促进脾气上升之功；中脘为胃募穴，能健运脾阳、疏调胃气：足三里是胃经合穴，能扶益中土、疏通胃气；气海为元气之海，可振奋阳气，促进脾阳上升；胃俞能调和胃气；上脘、脾俞温运脾阳，疏调中气；天枢为大肠经募穴，能调畅胃肠气机；关元大补元气，使相火温煦脾阳之气而上升；阴陵泉健运利湿，使肾阳上煦脾阳，则脾气充实，清气上升。（耿惠 河北工程大学
梁斌 河北省邯郸针灸医院）